Wpływ przedoperacyjnej edukacji ERAS na powrót do zdrowia po operacji jelita grubego

Powrót do zdrowia po poważnej operacji jelita grubego jest wielowymiarowym procesem obejmującym składniki fizyczne, fizjologiczne, psychologiczne i funkcjonalne. Pacjenci poddawani operacji jelita grubego mogą doświadczać takich objawów jak ból, dyskomfort, ograniczona mobilność i niepokój w okresie okołooperacyjnym. Protokoły Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) zapewniają ustrukturyzowane, oparte na dowodach ramy opieki okołooperacyjnej, w ramach których edukacja pacjenta jest włączona jako część procesu opieki okołooperacyjnej.

To randomizowane badanie kontrolowane opisuje projekt i wdrożenie przedoperacyjnej edukacji opartej na ERAS dla pacjentów hospitalizowanych z powodu raka jelita grubego i zakwalifikowanych do operacji jelita grubego, z wstępnie zdefiniowanymi wynikami powrotu do zdrowia po operacji w protokole badania. Badanie jest prowadzone w sześciu klinikach chirurgii ogólnej Szpitala Miejskiego w Izmirze między styczniem 2025 a listopadem 2025. Pacjenci spełniający kryteria włączenia są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej otrzymującej ustrukturyzowaną edukację przedoperacyjną lub do grupy kontrolnej otrzymującej standardowe instrukcje przedoperacyjne rutynowo zapewniane w klinice.

Randomizacja jest przeprowadzana przy użyciu komputerowo wygenerowanej listy randomizacji, a alokacja jest ukryta za pomocą zapieczętowanych nieprzezroczystych kopert. Badanie jest prowadzone jako próba pojedynczo ślepa, w której pacjenci nie są informowani o przydziale do grupy. Badacz przeprowadzający interwencję i zbierający dane jest świadomy przydziału do grup, podczas gdy analiza statystyczna jest wykonywana przez niezależnego statystyka bez dostępu do informacji o przydziale do grup.

Opis interwencji:

Interwencja składa się ze zindywidualizowanej edukacji przedoperacyjnej przeprowadzanej w sali szpitalnej pacjenta w ciągu 48 godzin przed operacją, ale nie w ciągu ostatnich 24 godzin przed operacją. Treść edukacyjna jest oparta na zaleceniach ERAS dla planowej operacji jelita grubego i obejmuje informacje związane z procesami opieki okołooperacyjnej, takimi jak zapobieganie nudnościom i wymiotom, przedoperacyjne głodzenie i spożycie węglowodanów, profilaktyka antybiotykowa, przygotowanie skóry i jelit, zarządzanie znieczuleniem i płynami, kontrola temperatury, podejście chirurgiczne, pooperacyjne zarządzanie bólem, wczesne odżywianie i mobilizacja, zarządzanie cewnikami i drenami, kontrola poziomu glukozy we krwi oraz rozpoznawanie potencjalnych powikłań pooperacyjnych.

Sesja edukacyjna trwa około 20 minut i jest prowadzona przy użyciu technik wyjaśniania, dyskusji i pytań i odpowiedzi. Uczestnicy grupy interwencyjnej otrzymują broszurę edukacyjną opracowaną przez badacza, napisaną w jasnym i przystępnym języku, która służy jako uzupełniający materiał pisemny do przeglądu.

Grupa kontrolna:

Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymują standardową edukację przedoperacyjną rutynowo zapewnianą w klinice jako część zwykłego procesu przygotowania przedoperacyjnego.

Miary wyników:

Głównym wynikiem jest powrót do zdrowia po operacji w pierwszym dniu pooperacyjnym, oceniany przy użyciu kwestionariusza Quality of Recovery-40 (QoR-40). Wyniki drugorzędne obejmują długość pobytu w szpitalu po operacji, całkowitą długość pobytu w szpitalu, reoperację z powodu powikłań pooperacyjnych oraz 30-dniową ponowną hospitalizację związaną z powikłaniami pooperacyjnymi.

Zbieranie danych:

Badacz odwiedza uczestników w okresie przedoperacyjnym (24-48 godzin przed operacją) oraz w pierwszym dniu pooperacyjnym. Dane są zbierane poprzez bezpośrednie wywiady przy użyciu standaryzowanych narzędzi zbierania danych, a odpowiednie informacje kliniczne są uzyskiwane z dokumentacji medycznej. Informacje dotyczące 30-dniowej ponownej hospitalizacji są pobierane z elektronicznych baz danych szpitala po wypisie.