Efeito da Educação Pré-operatória ERAS na Recuperação Após Cirurgia Colorretal

A recuperação após cirurgia colorretal maior é um processo multidimensional que inclui componentes físicos, fisiológicos, psicológicos e funcionais. Os doentes submetidos a cirurgia colorretal podem experienciar sintomas como dor, desconforto, mobilidade reduzida e ansiedade durante o período perioperatório. Os protocolos de Recuperação Aprimorada Após Cirurgia (ERAS) fornecem uma estrutura estruturada e baseada em evidências para os cuidados perioperatórios, dentro da qual a educação do doente está incluída como parte do processo de cuidados perioperatórios.

Este ensaio controlado randomizado descreve a conceção e implementação de educação pré-operatória baseada em ERAS para doentes hospitalizados com cancro colorretal e agendados para cirurgia colorretal, com resultados de recuperação pós-operatória pré-definidos no protocolo do estudo. O estudo é realizado em seis clínicas de cirurgia geral do Hospital da Cidade de Izmir entre janeiro de 2025 e novembro de 2025. Os doentes que cumprem os critérios de inclusão são aleatoriamente atribuídos a um grupo de intervenção que recebe educação pré-operatória estruturada ou a um grupo de controlo que recebe instruções pré-operatórias padrão fornecidas rotineiramente na clínica.

A randomização é realizada utilizando uma lista de randomização gerada por computador, e a alocação é oculta através de envelopes opacos selados. O estudo é conduzido como um ensaio simples-cego, em que os doentes não são informados da sua atribuição de grupo. O investigador que administra a intervenção e recolhe os dados está ciente da alocação do grupo, enquanto a análise estatística é realizada por um estatístico independente sem acesso à informação de atribuição de grupo.

Descrição da Intervenção:

A intervenção consiste em educação pré-operatória individualizada administrada no quarto do hospital do doente dentro de 48 horas antes da cirurgia, mas não nas últimas 24 horas antes da cirurgia. O conteúdo educativo baseia-se nas recomendações ERAS para cirurgia colorretal eletiva e inclui informações relacionadas com os processos de cuidados perioperatórios, como prevenção de náuseas e vómitos, jejum pré-operatório e ingestão de hidratos de carbono, profilaxia antibiótica, preparação da pele e do intestino, gestão da anestesia e dos fluidos, gestão da temperatura, abordagem cirúrgica, gestão da dor pós-operatória, nutrição e mobilização precoces, gestão de cateteres e drenos, controlo da glicemia no sangue e reconhecimento de potenciais complicações pós-operatórias.

A sessão de educação dura aproximadamente 20 minutos e é administrada utilizando técnicas de explicação, discussão e perguntas e respostas. Os participantes do grupo de intervenção recebem um folheto educativo desenvolvido pelo investigador, escrito numa linguagem clara e acessível, que serve como material escrito suplementar para revisão.

Grupo de Controlo:

Os participantes do grupo de controlo recebem educação pré-operatória padrão fornecida rotineiramente na clínica como parte do processo habitual de preparação pré-operatória.

Medidas de Resultado:

O resultado primário é a recuperação pós-operatória no primeiro dia pós-operatório, avaliada através do questionário Quality of Recovery-40 (QoR-40). Os resultados secundários incluem o tempo de internamento hospitalar pós-operatório, o tempo total de internamento hospitalar, reintervenção cirúrgica devido a complicações pós-operatórias e readmissão em 30 dias relacionada com complicações pós-operatórias.

Recolha de Dados:

Os participantes são visitados pelo investigador durante o período pré-operatório (24-48 horas antes da cirurgia) e no primeiro dia pós-operatório. Os dados são recolhidos através de entrevistas presenciais utilizando instrumentos de recolha de dados padronizados, e a informação clínica relevante é obtida a partir dos registos médicos. A informação relativa à readmissão em 30 dias é recuperada a partir das bases de dados eletrónicas do hospital após a alta.