Effect van preoperatieve ERAS-educatie op herstel na colorectale chirurgie

Herstel na een grote colorectale operatie is een multidimensionaal proces dat fysieke, fysiologische, psychologische en functionele componenten omvat. Patiënten die een colorectale operatie ondergaan, kunnen tijdens de perioperatieve periode symptomen ervaren zoals pijn, ongemak, verminderde mobiliteit en angst. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protocollen bieden een gestructureerd, op bewijs gebaseerd kader voor perioperatieve zorg, waarin patiënteneducatie is opgenomen als onderdeel van het perioperatieve zorgproces.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie beschrijft het ontwerp en de implementatie van ERAS-gebaseerde preoperatieve educatie voor patiënten die zijn opgenomen met colorectale kanker en gepland staan voor een colorectale operatie, met postoperatieve hersteluitkomsten die vooraf zijn gedefinieerd in het studieprotocol. De studie wordt uitgevoerd in zes algemene chirurgische klinieken van het Izmir City Hospital tussen januari 2025 en november 2025. Patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria worden willekeurig toegewezen aan een interventiegroep die gestructureerde preoperatieve educatie ontvangt, of een controlegroep die standaard preoperatieve instructies ontvangt die routinematig in de kliniek worden verstrekt.

Randomisatie wordt uitgevoerd met behulp van een door de computer gegenereerde randomisatielijst, en toewijzing wordt verborgen door verzegelde ondoorzichtige enveloppen. De studie wordt uitgevoerd als een enkelblinde trial waarbij patiënten niet op de hoogte worden gesteld van hun groepstoewijzing. De onderzoeker die de interventie uitvoert en de data verzamelt, is op de hoogte van de groepstoewijzing, terwijl statistische analyse wordt uitgevoerd door een onafhankelijke statisticus zonder toegang tot informatie over groepstoewijzing.

Interventiebeschrijving:

De interventie bestaat uit geïndividualiseerde preoperatieve educatie die wordt gegeven in de ziekenhuiskamer van de patiënt binnen 48 uur vóór de operatie, maar niet binnen de laatste 24 uur vóór de operatie. De educatieve inhoud is gebaseerd op ERAS-aanbevelingen voor electieve colorectale chirurgie en omvat informatie met betrekking tot perioperatieve zorgprocessen, zoals preventie van misselijkheid en braken, preoperatief vasten en koolhydraatinname, antibioticaprofylaxe, huid- en darmvoorbereiding, anesthesie- en vochtbeheer, temperatuurbeheer, chirurgische benadering, postoperatieve pijnbestrijding, vroege voeding en mobilisatie, katheter- en drainbeheer, bloedglucosecontrole en herkenning van mogelijke postoperatieve complicaties.

De educatiesessie duurt ongeveer 20 minuten en wordt gegeven met behulp van uitleg, discussie en vraag-en-antwoordtechnieken. Deelnemers in de interventiegroep ontvangen een educatieve brochure, ontwikkeld door de onderzoeker, geschreven in duidelijke en toegankelijke taal, die dient als aanvullend schriftelijk materiaal voor beoordeling.

Controlegroep:

Deelnemers in de controlegroep ontvangen standaard preoperatieve educatie die routinematig in de kliniek wordt verstrekt als onderdeel van het gebruikelijke preoperatieve voorbereidingsproces.

Uitkomstmaten:

De primaire uitkomst is postoperatief herstel op de eerste postoperatieve dag, beoordeeld met behulp van de Quality of Recovery-40 (QoR-40) vragenlijst. Secundaire uitkomsten zijn onder meer postoperatieve ziekenhuisverblijfsduur, totale ziekenhuisverblijfsduur, reoperatie vanwege postoperatieve complicaties, en heropname binnen 30 dagen gerelateerd aan postoperatieve complicaties.

Datacollectie:

Deelnemers worden bezocht door de onderzoeker tijdens de preoperatieve periode (24-48 uur vóór de operatie) en op de eerste postoperatieve dag. Data worden verzameld via persoonlijke interviews met behulp van gestandaardiseerde datacollectie-instrumenten, en relevante klinische informatie wordt verkregen uit medische dossiers. Informatie over heropname binnen 30 dagen wordt na ontslag opgehaald uit elektronische ziekenhuisdatabases.