Effekten av preoperativ ERAS-utbildning på återhämtning efter kolorektal kirurgi

Återhämtning efter större kolorektal kirurgi är en flerdimensionell process som inkluderar fysiska, fysiologiska, psykologiska och funktionella komponenter. Patienter som genomgår kolorektal kirurgi kan uppleva symtom som smärta, obehag, minskad rörlighet och ångest under den perioperativa perioden. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokoll erbjuder ett strukturerat, evidensbaserat ramverk för perioperativ vård, inom vilket patientutbildning ingår som en del av den perioperativa vårdprocessen.

Denna randomiserade kontrollerade studie beskriver design och implementering av ERAS-baserad preoperativ utbildning för patienter som är inlagda med kolorektalcancer och schemalagda för kolorektal kirurgi, med postoperativa återhämtningsutfall fördefinierade i studiens protokoll. Studien genomförs på sex allmänkirurgiska kliniker på Izmir City Hospital mellan januari 2025 och november 2025. Patienter som uppfyller inklusionskriterierna randomiseras till antingen en interventionsgrupp som får strukturerad preoperativ utbildning eller en kontrollgrupp som får standardpreoperativa instruktioner som rutinmässigt tillhandahålls på kliniken.

Randomisering utförs med en datorgenererad randomiseringslista, och allokering döljs med förseglade ogenomskinliga kuvert. Studien genomförs som en enkelblindad prövning där patienterna inte informeras om deras grupptilldelning. Forskaren som genomför interventionen och samlar in data är medveten om grupptilldelningen, medan statistisk analys utförs av en oberoende statistiker utan tillgång till information om grupptilldelning.

Interventionsbeskrivning:

Interventionen består av individualiserad preoperativ utbildning som ges på patientens sjukhusrum inom 48 timmar före operation, men inte inom de sista 24 timmarna före operation. Det pedagogiska innehållet baseras på ERAS-rekommendationer för elektiv kolorektal kirurgi och inkluderar information relaterad till perioperativa vårdprocesser, såsom illamående och kräkning prevention, preoperativ fasta och kolhydratintag, antibiotikaprofylax, hud- och tarmförberedelse, anestesi och vätskehantering, temperaturhantering, kirurgisk tillvägagångssätt, postoperativ smärtbehandling, tidig nutrition och mobilisering, kateter- och dränagehantering, blodsockerreglering och igenkänning av potentiella postoperativa komplikationer.

Utbildningssessionen varar cirka 20 minuter och genomförs med förklaring, diskussion och fråga-och-svar-tekniker. Deltagare i interventionsgruppen får ett utbildningshäfte utvecklat av forskaren, skrivet på tydligt och tillgängligt språk, som fungerar som kompletterande skriftligt material för genomgång.

Kontrollgrupp:

Deltagare i kontrollgruppen får standardpreoperativ utbildning som rutinmässigt tillhandahålls på kliniken som en del av den vanliga preoperativa förberedelseprocessen.

Utfallsmått:

Det primära utfallet är postoperativ återhämtning på första postoperativa dagen, bedömd med Quality of Recovery-40 (QoR-40) frågeformulär. Sekundära utfall inkluderar postoperativ vårdtid på sjukhus, total vårdtid på sjukhus, reoperation på grund av postoperativa komplikationer och 30-dagars återinläggning relaterad till postoperativa komplikationer.

Datainsamling:

Deltagare besöks av forskaren under den preoperativa perioden (24-48 timmar före operation) och på första postoperativa dagen. Data samlas in genom ansikte-mot-ansikte-intervjuer med standardiserade datainsamlingsinstrument, och relevant klinisk information erhålls från medicinska journaler. Information om 30-dagars återinläggning hämtas från elektroniska sjukhusdatabaser efter utskrivning.