Effekten af præoperativ ERAS-uddannelse på rekonvalescens efter kolorektal kirurgi

Genopretning efter større kolorektal kirurgi er en flerdimensional proces, der omfatter fysiske, fysiologiske, psykologiske og funktionelle komponenter. Patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi, kan opleve symptomer som smerter, ubehag, nedsat mobilitet og angst i den perioperative periode. Forbedret Genopretning Efter Kirurgi (ERAS) protokoller giver et struktureret, evidensbaseret ramme for perioperativ pleje, hvor patientuddannelse er inkluderet som en del af den perioperative plejeproces.

Denne randomiserede kontrollerede undersøgelse beskriver design og implementering af ERAS-baseret præoperativ uddannelse for patienter indlagt med kolorektal cancer og planlagt til kolorektal kirurgi, med postoperative genopretningsresultater foruddefineret i studieprotokollen. Undersøgelsen udføres på seks generelle kirurgiske klinikker på Izmir City Hospital mellem januar 2025 og november 2025. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, randomiseres til enten en interventionsgruppe, der modtager struktureret præoperativ uddannelse, eller en kontrolgruppe, der modtager standard præoperative instruktioner, der rutinemæssigt gives på klinikken.

Randomisering udføres ved hjælp af en computer-genereret randomiseringsliste, og allokering skjules ved hjælp af forseglede uigennemsigtige konvolutter. Undersøgelsen udføres som et enkeltblindet forsøg, hvor patienterne ikke informeres om deres gruppetildeling. Forskeren, der leverer interventionen og indsamler data, kender gruppetildelingen, mens statistisk analyse udføres af en uafhængig statistiker uden adgang til gruppetildelingsoplysninger.

Interventionsbeskrivelse:

Interventionen består af individuel præoperativ uddannelse leveret på patientens hospitalsværelse inden for 48 timer før operationen, men ikke inden for de sidste 24 timer før operationen. Det pædagogiske indhold er baseret på ERAS-anbefalinger for elektiv kolorektal kirurgi og omfatter oplysninger relateret til perioperative plejeprocesser, såsom forebyggelse af kvalme og opkastning, præoperativ faste og kulhydratindtag, antibiotikaprofylakse, hud- og tarmforberedelse, anæstesi og væskestyring, temperaturstyring, kirurgisk tilgang, postoperativ smertebehandling, tidlig ernæring og mobilisering, kateter- og drænstyring, blodsukkerkontrol og genkendelse af potentielle postoperative komplikationer.

Uddannelsessessionen varer cirka 20 minutter og leveres ved hjælp af forklaring, diskussion og spørgsmål-og-svar teknikker. Deltagere i interventionsgruppen får en pædagogisk brochure udviklet af forskeren, skrevet i klart og tilgængeligt sprog, som fungerer som supplerende skriftligt materiale til gennemgang.

Kontrolgruppe:

Deltagere i kontrolgruppen modtager standard præoperativ uddannelse, der rutinemæssigt gives på klinikken som en del af den sædvanlige præoperative forberedelsesproces.

Resultatmål:

Det primære resultat er postoperativ genopretning på den første postoperative dag, vurderet ved hjælp af Quality of Recovery-40 (QoR-40) spørgeskemaet. Sekundære resultater omfatter postoperative hospitalsopholdets længde, total hospitalsophold, reoperation på grund af postoperative komplikationer og 30-dages genindlæggelse relateret til postoperative komplikationer.

Dataindsamling:

Deltagerne besøges af forskeren i den præoperative periode (24-48 timer før operationen) og på den første postoperative dag. Data indsamles gennem ansigt-til-ansigt interviews ved hjælp af standardiserede dataindsamlingsinstrumenter, og relevant klinisk information hentes fra journaler. Oplysninger om 30-dages genindlæggelse hentes fra elektroniske hospitalsdatabaser efter udskrivning.