Vliv předoperačního ERAS vzdělávání na zotavení po kolorektální operaci

Zotavení po rozsáhlé kolorektální operaci je vícerozměrný proces, který zahrnuje fyzické, fyziologické, psychologické a funkční složky. Pacienti podstupující kolorektální operaci mohou v perioperačním období pociťovat příznaky jako bolest, nepohodlí, sníženou pohyblivost a úzkost. Protokoly Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) poskytují strukturovaný, na důkazech založený rámec pro perioperační péči, v rámci kterého je edukace pacientů zahrnuta jako součást procesu perioperační péče.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie popisuje návrh a implementaci předoperační edukace založené na ERAS pro pacienty hospitalizované s kolorektálním karcinomem a plánované na kolorektální operaci, s předem definovanými výsledky pooperačního zotavení ve studijním protokolu. Studie je prováděna v šesti všeobecných chirurgických klinikách Nemocnice města Izmir mezi lednem 2025 a listopadem 2025. Pacienti splňující kritéria zařazení jsou náhodně přiřazeni buď do intervenční skupiny, která dostává strukturovanou předoperační edukaci, nebo do kontrolní skupiny, která dostává standardní předoperační pokyny rutinně poskytované na klinice.

Randomizace je provedena pomocí počítačem generovaného randomizačního seznamu a přidělení je skryto pomocí zapečetěných neprůhledných obálek. Studie je prováděna jako jednoduše zaslepená studie, ve které pacienti nejsou informováni o svém zařazení do skupiny. Výzkumník poskytující intervenci a sbírající data je si vědom přidělení skupin, zatímco statistická analýza je provedena nezávislým statistikem bez přístupu k informacím o přidělení skupin.

Popis intervence:

Intervence spočívá v individualizované předoperační edukaci poskytované v nemocničním pokoji pacienta do 48 hodin před operací, ale ne v posledních 24 hodinách před operací. Vzdělávací obsah je založen na doporučeních ERAS pro elektivní kolorektální operace a zahrnuje informace související s procesy perioperační péče, jako je prevence nevolnosti a zvracení, předoperační hladovění a příjem sacharidů, antibiotická profylaxe, příprava kůže a střev, anestezie a řízení tekutin, řízení teploty, chirurgický přístup, pooperační zvládání bolesti, časná výživa a mobilizace, péče o katétry a drény, kontrola hladiny glukózy v krvi a rozpoznání možných pooperačních komplikací.

Edukační sezení trvá přibližně 20 minut a je prováděno pomocí technik vysvětlování, diskuse a otázek a odpovědí. Účastníkům v intervenční skupině je poskytnut vzdělávací sešit vypracovaný výzkumníkem, napsaný jasným a srozumitelným jazykem, který slouží jako doplňkový písemný materiál k prostudování.

Kontrolní skupina:

Účastníci v kontrolní skupině dostávají standardní předoperační edukaci rutinně poskytovanou na klinice jako součást obvyklého procesu předoperační přípravy.

Výsledné ukazatele:

Primárním výsledkem je pooperační zotavení v první pooperační den, hodnocené pomocí dotazníku Quality of Recovery-40 (QoR-40). Sekundární výsledky zahrnují délku pooperačního pobytu v nemocnici, celkovou délku pobytu v nemocnici, reoperaci z důvodu pooperačních komplikací a 30denní readmisci související s pooperačními komplikacemi.

Sběr dat:

Účastníci jsou navštíveni výzkumníkem během předoperačního období (24–48 hodin před operací) a v první pooperační den. Data jsou sbírána prostřednictvím osobních rozhovorů pomocí standardizovaných nástrojů pro sběr dat a relevantní klinické informace jsou získány z lékařských záznamů. Informace týkající se 30denní readmise jsou získány z elektronických nemocničních databází po propuštění.