두개내 림프 순환 장애 환자에서 경부 림프관-정맥 및 림프절-정맥 문합의 효과 (CLVA-CLNA-ICLC)

이 그룹의 참가자는 경부 림프관정맥 문합술(LVA)과 경부 림프절-정맥 문합술(LNVA)을 받게 됩니다.

이 시술은 경부 림프관과 림프절을 인접한 정맥에 연결하여 뇌의 림프 배출을 촉진하고 알츠하이머병 환자의 두개내 림프 순환 장애와 관련된 아밀로이드 축적을 감소시킵니다.

이 미세수술은 뇌에서의 림프 배출을 향상시키기 위해 경부 림프관과 림프절을 인접 정맥에 연결하는 것을 포함합니다. 이 수술의 목적은 두개내 림프 순환 장애가 있는 환자에서 아밀로이드 축적을 줄이고 인지 기능을 개선하는 것입니다.

수술 전에 초음파 영상을 사용하여 림프관, 림프절 및 인근 정맥을 확인합니다. 흉쇄유돌근을 따라 약 2-3cm의 작은 절개를 합니다. 인도시아닌 그린(ICG) 염료를 주입하여 림프 흐름을 시각화하고, 현미경 지도 하에 림프 구조물을 인접 정맥에 문합합니다. 마지막으로 절개 부위는 접착제로 봉합하며, 수술 후 배액은 필요하지 않습니다.

치매 중증도는 임상 치매 평가 - 상자 점수 합계(CDR-SB)를 사용하여 평가됩니다.

CDR-SB 점수는 0에서 18까지 범위를 가지며, 점수가 높을수록 더 심각한 인지 장애를 나타냅니다. 결과 측정은 기준선에서 수술 후 추적 방문까지의 CDR-SB 점수 변화입니다.

점수는 수술(LVA + LNVA) 그룹과 약물만 투여한 대조군 그룹 간에 비교됩니다.

인지 기능은 한국형 간이정신상태검사(K-MMSE)를 사용하여 평가됩니다.

K-MMSE 점수는 0에서 30까지 범위를 가지며, 높은 점수는 더 나은 인지 기능을 나타냅니다.

결과 측정치는 수술 전 기준선에서 수술 후 12개월까지의 K-MMSE 점수 변화입니다.

점수는 수술(LVA + LNVA) 그룹과 약물만 투여한 대조군 그룹 간에 비교됩니다.

인지 기능은 몬트리올 인지 평가(MoCA)를 사용하여 평가됩니다.

MoCA 점수는 0에서 30까지 범위를 가지며, 높은 점수는 더 나은 인지 기능을 나타냅니다.

결과 측정은 수술 전 기준점에서 수술 후 12개월까지의 MoCA 점수 변화입니다.

점수는 수술(LVA + LNVA) 그룹과 약물만 투여한 대조군 그룹 사이에서 비교됩니다.

인지 기능은 서울신경심리검사(SNSB)를 사용하여 평가됩니다. SNSB는 주의력, 언어, 시공간 기능, 기억력, 실행 기능을 포함한 여러 인지 영역을 평가하는 포괄적인 신경심리검사 배터리입니다.

SNSB는 영역별 점수와 종합 점수를 제공하며, 일반적으로 더 높은 점수는 특정 하위 검사에 따라 더 나은 인지 성능을 나타냅니다.

SNSB 내 하위 검사 간 점수 범위는 다릅니다. 결과 측정은 수술 전 기준선에서 수술 후 추적 평가까지의 SNSB 점수 변화입니다.

점수는 수술(LVA + LNVA) 그룹과 약물만 투여한 대조군 간에 비교됩니다.

연구 기간 동안 경부 림프관정맥 및 림프절-정맥 문합술의 안전성을 평가하기 위해 수술 합병증과 이상 반응을 모니터링합니다.

합병증에는 수술 후 감염, 창상 문제, 출혈, 림프액 누출, 마취 합병증 또는 기타 시술 관련 이상 반응이 포함될 수 있습니다.

이상 반응은 임상적 중증도와 중재에 대한 시간적 관계에 따라 기록됩니다.

결과 측정은 추적 기간 동안 발생하는 합병증의 발생률과 유형입니다.

아밀로이드 양전자 방출 단층촬영(PET) 영상은 수술적 개입 전후의 아밀로이드 관련 소견 변화를 관찰하기 위해 수행됩니다.

PET 영상은 선별 시 적격성을 확인하기 위해 시행되며, 수술 후 6개월에 다시 시행하여 간격 변화를 평가합니다.

두 시점 간의 전체 PET 영상 외관 차이는 수술(LVA + LNVA) 군과 약물만 투여한 대조군 간에 검토 및 비교됩니다.