개흉술 후 오피오이드 소비량 및 수술 후 급성 통증에 영향을 미치는 요인

흉부 수술은 병원에서 시행되는 수술 중 상당 부분을 차지합니다. 미국에서는 매년 50,000건 이상의 흉부 수술이 시행되며, 이 중 80% 이상의 환자에서 중등도에서 중증의 수술 후 통증이 발생하여 오피오이드 투여가 필요하며, 이는 합병증 위험을 증가시킵니다. 또한 흉부 수술 후 약 50%의 환자에서 만성 통증이 발생한다고 보고되었습니다.

흉부 수술은 일반적으로 수술 후 기간 동안 중증의 다인성 통증과 관련이 있으며, 만성 통증 발생 위험이 높은 수술 분야 중 하나입니다. 수술 후 통증 기전에 대한 이해의 발전과 통증 관리의 개선에도 불구하고, 부적절한 수술 후 통증 조절은 해결되지 않은 의료 문제로 남아 있습니다. 더 높은 급성 통증 점수는 덜 효과적인 환기와 기침, 하기도 감염 발생률 증가, 그리고 중환자실 및 병원 체류 기간의 연장과 관련이 있습니다.

흉부 수술 후 급성 통증 관리에서 임상의들은 흉부 경막 외 진통법의 잠재적 부작용을 피하기 위한 대안을 모색해 왔습니다. 흉부 추체주위 차단, 척추기립근 평면 차단, 전거근 차단과 같은 트렁크 차단법이 수술 후 통증을 줄이기 위해 사용되어 왔습니다. 또한 환자 통제 진통법(PCA) 및 다중 모드 진통법과 같은 다양한 다른 진통 기법이 활용되었습니다. 역사적으로 급성 수술 후 통증 조절의 초석은 경구, 정맥 내, 또는 흉부 경막 외 경로를 통해 투여되는 전신 오피오이드였습니다. 오피오이드는 뛰어난 통증 완화 효과를 제공하지만, 회복에 부정적 영향을 미칠 수 있는 중대한 부작용과 관련이 있습니다.

초음파(USG) 사용의 증가와 함께 트렁크 차단법이 더욱 보편화되었습니다. 흉부 수술 후 강화 회복(ERATS) 프로토콜의 발전과 함께 오피오이드 사용 감소를 위한 노력이 이루어지면서, 흉부 수술 후 급성 통증 관리에 관한 의견이 다양해졌습니다. 오피오이드 사용 장애와 잠재적 부작용을 예방하기 위해, 수술 전후 통증 관리에서 오피오이드 무사용 또는 오피오이드 절감 접근법이 현재 권장되고 있습니다. 반면 일부 연구는 수술 중 오피오이드 투여가 수술 후 급성 및 만성 통증에 유리한 효과를 가질 수 있다고 시사합니다. 선행 연구에 따르면, 흉부 수술 후 평균 일일 오피오이드 소비량은 약 30 모르핀 밀리그램 등가물(MME)입니다.

비디오 보조 흉강경 수술(VATS)이 더 흔해졌지만, 흉부 절개술 사례는 여전히 흉부 수술 절차의 큰 부분을 차지합니다. 더욱이 흉부 수술 후 중증의 수술 후 통증은 가장 흔히 흉부 절개 절개 자체와 관련이 있습니다. 일부 연구는 새로운 트렁크 차단 기법이 흉부 절개술 후 효과적인 진통을 제공하고 오피오이드 소비를 줄일 수 있다고 제안했지만, 어떤 차단법이 가장 일반적으로 선호되는지, 그리고 이러한 새로운 국소 기법의 도입으로 오피오이드 소비 패턴이 어떻게 변화했는지 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

현재 문헌을 검토해 보면, 흉부 절개술 후 급성 통증에 영향을 미치는 요인들이 충분히 평가되지 않았음을 알 수 있습니다. 따라서 최근 통증 관리의 발전을 고려하여 흉부 절개술 후 급성 통증에 영향을 미치는 요인들을 재평가할 필요가 있습니다. 더 나아가, 이 환자 집단에서 수술 전후 오피오이드 소비, 수술 후 합병증, 그리고 병원 체류 기간 사이의 관계를 조사하는 것은 문헌에 가치 있는 기여를 제공할 것입니다.

본 연구의 목적은 흉부 절개술 후 오피오이드 소비량을 평가하고, 수술 전후 오피오이드 사용이 급성 통증, 수술 후 합병증, 그리고 병원 체류 기간에 영향을 미치는지 조사하는 것입니다.