胸腔切开术后阿片类药物用量及影响术后急性疼痛的因素

胸外科手术占医院手术量的很大一部分。在美国，每年进行超过50,000例胸外科手术，其中超过80%的患者经历中度至重度术后疼痛，需要阿片类药物镇痛，这会增加并发症风险。据报道，胸外科手术后约50%的患者会出现慢性疼痛。

胸外科手术通常与术后期间严重、多因素性疼痛相关，并且属于慢性疼痛风险较高的外科分支。尽管对术后疼痛机制的理解有所进步，疼痛管理也有所改善，但术后疼痛控制不足仍然是一个未解决的医疗问题。较高的急性疼痛评分与通气效果不佳、咳嗽减少、下呼吸道感染发生率增加以及ICU和住院时间延长相关。

在胸外科手术后急性疼痛的管理中，临床医生寻求胸段硬膜外镇痛的替代方案，以避免其潜在的不良反应。躯干阻滞技术，如胸椎旁阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌阻滞，已被用于减轻术后疼痛。此外，还采用了其他各种镇痛技术，如患者自控镇痛（PCA）和多模式镇痛。历史上，急性术后疼痛控制的基石是通过口服、静脉或胸段硬膜外途径给予全身性阿片类药物。尽管阿片类药物能提供出色的疼痛缓解，但它们伴随着显著的副作用，可能对恢复产生不利影响。

随着超声（USG）的日益普及，躯干阻滞技术变得更加广泛。随着加速康复胸外科（ERATS）协议的发展，人们努力减少阿片类药物的使用，这导致了对胸外科手术后急性疼痛管理的不同观点。为了防止阿片类药物使用障碍和潜在副作用，围手术期疼痛管理中现在鼓励无阿片类药物或阿片类药物节约策略。相反，一些研究表明，术中阿片类药物给药可能对术后急性和慢性疼痛产生有利影响。先前的研究报告称，胸外科手术后平均每日阿片类药物消耗量约为30吗啡毫克当量（MME）。

尽管电视辅助胸腔镜手术（VATS）已变得更加普遍，但开胸手术病例仍占胸外科手术的很大比例。此外，胸外科手术后严重的术后疼痛最常见于开胸切口本身。虽然一些研究表明，新的躯干阻滞技术可能为开胸术后提供有效镇痛并减少阿片类药物消耗，但需要进一步研究来确定哪些阻滞技术最常被首选，以及随着这些新区域技术的采用，阿片类药物消耗模式如何变化。

对现有文献的回顾显示，影响开胸术后急性疼痛的因素尚未得到充分评估。因此，有必要在考虑疼痛管理最新进展的基础上，重新评估影响开胸术后急性疼痛的因素。此外，研究该患者群体中围手术期阿片类药物消耗、术后并发症和住院时间之间的关系，将为文献提供有价值的贡献。

本研究旨在评估开胸术后阿片类药物的消耗量，并探讨围手术期阿片类药物的使用是否影响急性疼痛、术后并发症和住院时间。