복부 수술에서 소량 봉합법과 전통적 정중근막 봉합법의 비교

이 코호트는 일상적인 수술 관행의 일환으로 전통적인 폐쇄 기법을 사용하여 중앙 복부 근막 폐쇄를 받은 환자들을 포함합니다. 이 기법에서는 소형 바이트 접근법과 비교하여 더 넓고 깊은 근막 가장자리 바이트 및 더 큰 봉합 간격을 사용한 연속 봉합으로 근막을 폐쇄했습니다. 폐쇄는 일반적으로 복부 수술에서 일반적으로 적용되는 전통적 기준에 따라 루프 또는 단일 가닥 흡수성 모노필라멘트 봉합사 및 더 큰 바늘로 수행되었습니다.

전통적 폐쇄의 선택은 무작위화되지 않았으며 수술 외과의사의 선호도, 수술 중 판단 및 절개 길이, 창상 조건, 수술 긴급성과 같은 사례 특성을 반영했습니다. 따라서 이 코호트는 선택적 및 응급 복부 절차의 광범위한 스펙트럼에 걸친 실제 임상 관행을 나타냅니다.

이 그룹에는 실험적 중재가 할당되지 않았습니다. 수술 전후 관리의 다른 모든 측면

이 코호트에는 일상적인 수술 관행의 일환으로 작은 봉합 간격 폐쇄 기법을 사용하여 복부 중앙 근막 폐쇄를 받은 환자들이 포함됩니다. 이 기법에서는 근막 가장자리에서 짧은 거리에 작고 밀집된 봉합 간격을 두어 연속 봉합으로 근막을 폐쇄하였으며, 이는 기존 폐쇄 방법에 비해 더 높은 봉합선 대 상처 길이 비율을 초래합니다. 흡수성 단일 필라멘트 봉합사와 더 작은 바늘을 사용하였으며, 절개선을 따라 균일한 장력 분포를 달성하기 위해 짧은 간격으로 봉합을 배치했습니다.

작은 봉합 간격 기법의 선택은 무작위화되지 않았으며, 수술 담당 외과의사의 선호도와 수술 중 평가에 따라 결정되었습니다. 연구 시작 전, 외과의사들은 이 기법의 적용에 익숙해지고 훈련을 받아 일상적인 임상 실무 내에서 일관된 실행을 보장하였습니다. 이 코호트에는 선택적 및 응급 복부 시술을 받는 환자들이 모두 포함되어 있어, 일상적인 수술 현장을 반영합니다.

주요 결과 측정은 정중선 복부 수술 후 발생한 절개부 탈장의 발생률이었습니다. 절개부 탈장은 수술 절개 부위에서 복벽의 수술 후 결손으로, 임상적으로 보이거나 만져지는 돌출부의 유무와 관계없이 정의되었습니다.

모든 참가자는 표준화된 추적 관찰 프로토콜을 사용하여 전향적으로 추적 관찰되었습니다. 절개부 탈장에 대한 평가는 지표 수술 후 12개월에 수행되었습니다. 평가에는 연구 담당자가 수행한 복벽의 구조화된 신체 검사가 포함되었습니다. 진단 정확도를 높이고 임상적으로 명백한 탈장과 잠재적 탈장을 모두 탐지하기 위해, 모든 환자는 절개 부위의 초음파 검사도 받았습니다.

결과는 이진 변수(절개부 탈장의 유무)로 기록되었습니다. 임상 평가 및 영상 검사로 확인된 탈장만 사건으로 간주되었습니다. 결과 평가 기간은 수술 후 최대 12개월까지였습니다.

조기 수술 후 합병증은 복부 수술 후 초기 수술 후 기간 동안 발생하는 창상 관련 이상 사건으로 정의되었습니다. 이러한 합병증에는 수술 부위 감염, 창상 열개(창상의 부분적 분리), 근막 열개 또는 내장 탈출이 포함됩니다. 각 합병증은 표준 임상 기준에 따라 확인되었으며, 입원 기간 및 조기 수술 후 추적 관찰 동안 전향적으로 문서화되었습니다.

환자는 입원 중 및 예정된 수술 후 방문 동안 매일 임상 검진을 통해 정기적으로 모니터링되었습니다. 창상 관련 합병증이 의심되는 경우, 진단은 임상 소견을 기반으로 확인되었으며 필요한 경우 추가 검사가 수행되었습니다.

분석을 위해, 조기 수술 후 합병증은 개별 사건으로 평가되었으며, 사전 정의된 창상 합병증 중 하나의 발생을 나타내는 복합 결과로도 평가되었습니다. 결과는 이진 변수(존재 여부)로 기록되었습니다.