Jämförelse av småbets- kontra konventionell mittlinjefascieavslutning vid bukkirurgi

Denna kohort inkluderar patienter som genomgått mittlinjeavslutning av bukfascia med konventionell avslutningsteknik som en del av rutinmässig kirurgisk praxis. I denna teknik avslöts fascian med kontinuerlig suturering med bredare och djupare fasciakantgrepp samt större mellanrum mellan stygn jämfört med smågreppstekniken. Avslutningen utfördes vanligtvis med en ögla eller enkeltrådig absorberbar monofilamentsutur och en större nål, i enlighet med traditionella standarder som vanligtvis tillämpas i bukkirurgi.

Valet av konventionell avslutning var inte randomiserat och återspeglade den opererande kirurgens preferens, intraoperativ bedömning och fallkarakteristika, såsom inskärningslängd, sårförhållanden och kirurgisk brådska. Denna kohort representerar därför verklig klinisk praxis över ett brett spektrum av elektiva och akuta bukkirurgiska ingrepp.

Inget experimentellt ingrepp tilldelades denna grupp. Alla andra aspekter av perioperativ hantering

Denna kohort inkluderar patienter som genomgick mittlinje abdominal fasciell slutenhet med små-bite-slutetekniken som en del av rutinmässig kirurgisk praxis. I denna teknik slöts fascian med en kontinuerlig sutur med små, tätt placerade stygn tagna på kort avstånd från fasciakanten, vilket resulterade i ett högre sutur-till-sårlängdförhållande jämfört med konventionell slutenhet. En absorberbar monofilament sutur och en mindre nål användes, och stygn placerades med korta intervall för att uppnå jämn spänningsfördelning längs snittlinjen.

Valet av små-bite-tekniken var inte randomiserat och berodde på den opererande kirurgens preferens och intraoperativ bedömning. Innan studiens start var kirurger bekanta med och utbildade i tillämpningen av denna teknik, vilket säkerställde konsekvent utförande inom rutinmässig klinisk praxis. Kohorten inkluderar patienter som genomgår både elektiva och akuta abdominala ingrepp, vilket speglar vardaglig ki

Det primära utfallsmåttet var förekomsten av operationsbråck efter mittlinjeoperation i buken. Operationsbråck definierades som en postoperativ defekt i bukväggen vid operationssnittets läge, med eller utan en kliniskt synlig eller palpabel utbuktning.

Alla deltagare följdes prospektivt med hjälp av ett standardiserat uppföljningsprotokoll. Bedömning för operationsbråck utfördes 12 månader efter indexoperationen. Utvärderingen inkluderade en strukturerad fysisk undersökning av bukväggen som genomfördes av studieundersökarna. För att öka diagnostisk noggrannhet och upptäcka både kliniskt uppenbara och subkliniska bråck genomgick alla patienter också ultraljudsundersökning av snittområdet.

Utfallet registrerades som en binär variabel (närvaro eller frånvaro av operationsbråck). Endast bråck som bekräftades genom klinisk bedömning och bildgivning betraktades som händelser. Tidsramen för utfallsbedömningen var upp till 12 månader postoperativt.

Tidiga postoperativa komplikationer definierades som sårrelaterade biverkningar som uppstod under den initiala postoperativa perioden efter bukkirurgi. Dessa komplikationer inkluderade operationssårsinfektion, sårdehiscens (partiell separation av såret) och fasciadehiscens eller evisceration. Varje komplikation identifierades enligt standardiserade kliniska kriterier och dokumenterades prospektivt under vistelsen på sjukhuset och den tidiga postoperativa uppföljningen.

Patienterna övervakades rutinmässigt genom dagliga kliniska undersökningar under sjukhusvistelsen och vid schemalagda postoperativa besök. När en sårrelaterad komplikation misstänktes bekräftades diagnosen baserat på kliniska fynd och, vid behov, ytterligare undersökningar.

För analysen utvärderades tidiga postoperativa komplikationer både som individuella händelser och som ett sammansatt utfall som representerar förekomsten av någon av de fördefinierade sårkomplikationerna. Utfallet registrerades som en binär variabel (närvaro av)