Sammenligning af småbid versus konventionel midtlinje fascial lukning ved abdominale operationer

Denne kohorte inkluderer patienter, der gennemgik midtlinje abdominal fascial lukning ved brug af den konventionelle lukningsteknik som en del af den rutinemæssige kirurgiske praksis. I denne teknik blev fascial lukningen udført med kontinuerlig suturering ved brug af bredere og dybere bid af fascial kanterne og større afstand mellem stingene sammenlignet med den lille-bid tilgang. Lukningen blev typisk udført med en løkke eller en enkelt-trådet absorberbar monofilament sutur og en større nål, i overensstemmelse med de traditionelle standarder, der almindeligvis anvendes i abdominalkirurgi.

Valget af konventionel lukning var ikke randomiseret og afspejlede opererende kirurgs præference, intraoperativ vurdering og sagskarakteristika, såsom snitlængde, sårforhold og kirurgisk hastighed. Denne kohorte repræsenterer derfor reel klinisk praksis på tværs af et bredt spektrum af elektive og akutte abdominale procedurer.

Der blev ikke tildelt nogen eksperimentel intervention til denne gruppe. Alle andre aspekter af perioperativ behandling

Denne kohorte inkluderer patienter, der gennemgik midterlinje lukning af bughindens fascie ved hjælp af lukketeknikken med små sting som en del af den rutinemæssige kirurgiske praksis. I denne teknik blev fascien lukket med en kontinuerlig sutur ved hjælp af små, tæt placeret sting taget kort afstand fra fasciekanten, hvilket resulterede i et højere sutur-til-sår-længde-forhold sammenlignet med konventionel lukning. Der blev anvendt en absorberbar monofilamentsutur og en mindre nål, og stingene blev placeret med korte intervaller for at opnå ensartet spændingsfordeling langs snittet.

Valget af teknikken med små sting var ikke randomiseret og afhang af den opererende kirurgs præference og intraoperative vurdering. Før studiet blev påbegyndt, var kirurgerne fortrolige med og trænet i anvendelsen af denne teknik, hvilket sikrede ensartet udførelse i den rutinemæssige kliniske praksis. Kohorten inkluderer patienter, der gennemgår både elektive og akutte abdominale procedurer, hvilket afspejler den daglige kirurgiske praksis.

Det primære udfaldsmål var forekomsten af incisionshernie efter midterlinje-abdominalkirurgi. Incisionshernie blev defineret som en postoperativ defekt i bugevæggen på operationssnittets sted, med eller uden en klinisk synlig eller palpabel bule.

Alle deltagere blev fulgt prospektivt ved hjælp af en standardiseret opfølgningsprotokol. Vurdering for incisionshernie blev udført 12 måneder efter indeksoperationen. Evalueringen omfattede en struktureret fysisk undersøgelse af bugevæggen udført af studietundersøgerne. For at øge diagnostisk nøjagtighed og for at opdage både klinisk tydelige og subkliniske hernier, gennemgik alle patienter også en ultralydsundersøgelse af snitstedet.

Udfaldet blev registreret som en binær variabel (tilstedeværelse eller fravær af incisionshernie). Kun hernier bekræftet af klinisk vurdering og billeddiagnostik blev betragtet som hændelser. Tidsrammen for udfaldsvurdering var op til 12 måneder postoperativt.

Tidlige postoperative komplikationer blev defineret som sårrelaterede uønskede hændelser, der opstod i den indledende postoperative periode efter abdominalkirurgi. Disse komplikationer omfattede operationssårinfektion, sårdehiscens (delvis adskillelse af såret) samt fascial dehiscens eller evisceration. Hver komplikation blev identificeret i henhold til standard kliniske kriterier og dokumenteret prospektivt under hospitalsopholdet og den tidlige postoperative opfølgning.

Patienterne blev rutinemæssigt overvåget gennem daglige kliniske undersøgelser under indlæggelsen og ved planlagte postoperative besøg. Når en sårrelateret komplikation blev mistænkt, blev diagnosen bekræftet baseret på kliniske fund og, når nødvendigt, yderligere undersøgelser.

I analysen blev tidlige postoperative komplikationer evalueret både som individuelle hændelser og som et sammensat udfald, der repræsenterede forekomsten af nogen af de foruddefinerede sårkomplikationer. Udfaldet blev registreret som en binær variabel (tilstedeværelse o