일차 진료에서 고혈압을 위한 안내된 신체 활동 상담

정기적인 중간-고강도 신체 활동(MVPA)을 채택하면 고혈압 환자의 혈압을 개선하고 심혈관 질환(CVD) 위험을 줄일 수 있다는 견고한 증거가 있습니다. 이에 따라, MVPA 상담은 전단계 및 1단계 고혈압 환자의 1차 치료법으로 간주되지만, 고혈압 관리를 위한 외래 진료 방문에서의 상담률은 여전히 낮습니다. 일부 의료 시스템은 웨어러블 활동 추적기(예: Fitbit)의 데이터를 전자 건강 기록(EHR)에 통합하여 MVPA 상담을 촉진하기 시작했지만, 이러한 데이터를 의료 제공자와 공유하는 것이 외래 진료 방문이나 환자 행동을 변화시킬지는 불분명합니다. 임상의들은 이 기술을 임상 치료에 통합하는 데 수많은 장벽을 보고했는데, 데이터 검토에 너무 많은 시간이 소요되고, 표준화되지 않았으며, 그들이 갖지 못한 전문 지식이 필요하며, 종종 유용하게 사용하기에는 너무 많은 데이터가 있다는 점을 포함합니다. 요약된 데이터 외에도, 제공자들은 이를 해석하는 방법, 근거 기반 상담 관행을 사용하는 방법, 그리고 환자의 독특한 장벽을 기반으로 행동 변화 전략을 제안하는 방법에 대한 지침이 필요할 수 있습니다. 현재 제안에서 연구자들은 3군 무작위 시험을 수행하여 웨어러블 데이터를 해석하고 1차 진료를 위한 근거 기반 의사소통 전략을 포함한 맞춤형 상담 스크립트를 생성하는 전문 소프트웨어 시스템의 효능을 테스트할 것입니다. 연구팀은 UC 샌디에이고 1차 진료 클리닉에서 N=30명의 1차 진료 제공자와 그들의 N=300명의 전단계 및 1단계 고혈압(PS1H) 환자를 모집할 것입니다. 모든 환자는 PS1H 관리를 위한 외래 진료 방문 전 4-6주 동안 착용할 웨어러블 Fitbit 활동 추적기를 받게 됩니다. 제공자들은 무작위로 1) EHR 내에서 환자 활동 수준과 장벽을 기반으로 요약 데이터와 맞춤형 상담 스크립트가 포함된 알고리즘 기반 상담 가이드(중재), 2) EHR에 통합된 웨어러블의 요약 데이터만(비교), 또는 3) 환자 Fitbit 데이터에 대한 접근 없음(대조군)을 받도록 할당됩니다. 환자들은 외래 진료 방문 후 3개월 동안 지속적으로 추적기를 착용하고, 매월 가정 혈압 측정을 수행할 것입니다. 연구자들은 전문가 시스템 요약 보고서를 받도록 무작위로 할당된 제공자의 환자들이 요약된 데이터만 받는 제공자의 환자들과 대조군 환자들보다 외래 진료 방문 후 MVPA에서 더 큰 증가를 보일 것이라고 가정합니다. 연구팀은 또한 EHR의 타임스탬프를 사용하여 방문 길이를 추정함으로써 상담 가이드가 혈압, 의사-환자 의사소통 및 임상 워크플로에 미치는 영향을 평가할 것입니다. 연구자들은 또한 설문지와 인터뷰를 통해 시스템에 대한 제공자 만족도를 평가할 것입니다. 이 연구는 광범위한 임상 환경에서 저비용 구현 가능성이 있는 제공자용 중재 도구를 만들어 중재 과학을 발전시킬 것입니다. 이는 임상 인구에서 소비자 웨어러블에 의해 점점 더 많이 생성되는 풍부한 데이터를 활용하면서 이 데이터를 임상 치료에 통합하는 데 중요한 장벽을 해결할 것입니다.