初级保健中高血压的引导性体力活动咨询

有充分证据表明，定期进行中等至剧烈体力活动（MVPA）可以改善高血压患者的血压并降低心血管疾病风险。 因此，MVPA咨询被视为前期和1期高血压患者的一线治疗方法，尽管在高血压管理的门诊护理就诊中，咨询率仍然较低。 一些医疗系统已开始将可穿戴活动追踪器（例如Fitbits）的数据整合到电子健康记录（EHR）中，以促进MVPA咨询，但尚不清楚与提供者共享这些数据是否会改变门诊护理就诊或患者行为。 临床医生报告了将这项技术融入临床护理的诸多障碍，包括审查数据耗时过长、缺乏标准化、需要他们不具备的专业知识，以及数据量过大而难以有效利用。 除了汇总数据外，提供者可能还需要指导如何解释数据、使用基于证据的咨询实践，并根据患者的独特障碍提出行为改变策略。 在当前提案中，研究人员将进行一项三臂随机试验，以测试专家软件系统的有效性，该系统为提供者解释可穿戴设备数据，并生成量身定制的咨询脚本，融入基于证据的初级保健沟通策略。 研究团队将从加州大学圣地亚哥分校初级保健诊所招募N=30名初级保健提供者及其N=300名前期和1期高血压（PS1H）患者。 所有患者将在PS1H管理的门诊护理就诊前4-6周佩戴可穿戴Fitbit活动追踪器。 提供者将被随机分配接受：1）EHR中的算法驱动咨询指南，包含汇总数据及基于患者活动水平和障碍的定制咨询脚本（干预组）；2）仅集成到EHR中的可穿戴设备汇总数据（比较组）；或3）无法访问患者Fitbit数据（对照组）。 患者将在门诊护理就诊后连续佩戴追踪器3个月，并每月进行家庭血压测量。 研究人员假设，与提供者仅接收汇总数据的患者和对照组患者相比，提供者被随机分配接收专家系统总结报告的患者在门诊护理就诊后MVPA的增加会更显著。 研究团队还将通过使用EHR中的时间戳估计就诊时长，评估咨询指南对血压、医患沟通和临床工作流程的影响。 研究人员还将通过问卷和访谈评估提供者对该系统的满意度。 本研究将通过为提供者创建一个干预工具来推进干预科学，该工具具有在广泛临床环境中低成本实施的潜力。 这将利用消费者可穿戴设备在临床人群中日益产生的丰富数据，同时解决将这些数据融入临床护理的关键障碍。