외래 진료실에서 시행하는 소형 일차성 복벽 탈장 수복술 (OPD-R)

복벽 탈장은 외과적 개입이 필요한 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 양성 특성으로 인해, 일차성 복벽 탈장의 선택적 수복은 계획된 수술에서 일반적으로 낮은 우선순위를 부여받습니다. 따라서 수술실 자원이 필요하지 않은 탈장 수복 절차가 요구됩니다.

국소 마취 하 수복은 안전하고 효과적인 접근법으로 입증되었습니다. 서혜부 탈장 수복은 국소 마취 하에서 잘 확립되어 광범위하게 연구되었으나, 일차성 복벽 탈장 수복은 상대적으로 제한된 관심만을 받았습니다. 이전 연구들이 국소 마취 하 일차성 복벽 탈장 수복의 안전성을 입증했음에도 불구하고, 대부분의 시술은 여전히 전통적인 수술실에서 수행됩니다. 따라서 본 전향적 파일럿 연구는 수술실의 자원 없이 외래 진료부서에서 국소 마취 하에 봉합 수복을 통해 작고 복잡하지 않은 일차성 복벽 탈장을 수복하는 것의 안전성, 실행 가능성 및 환자 만족도를 평가하고자 설계되었습니다.

이 연구는 단일 군 파일럿 연구로 수행됩니다. 작은 일차성 복벽 탈장으로 진단받은 양성 성인 환자를 대상으로 적격성을 평가했습니다. 주요 결과는 외래 진료부서에서 국소 마취 하 PVH 수복을 수행하는 안전성과 실행 가능성으로, 환자 내성 및 수술 전후 안전성을 포함합니다. 2차 결과에는 환자 만족도, 수술 후 통증 및 단기 재발이 포함됩니다.

외래 진료부서 수복은 전통적인 수술실과 분리된 지정된 외래 시술실에서 수행됩니다. 국소 마취는 단계적으로 투여됩니다. 초기에, 절개 부위에 국소 마취를 피내 주사합니다. 충분한 마취 효과를 확인한 후 피부 절개를 하고, 탈장낭이 확인될 때까지 피하 조직을 박리합니다. 이 단계에서 추가 국소 마취를 상처에 직접 적용합니다.

제대 또는 제대 주위 탈장의 경우, 제대를 탈장낭과 주위 근막에서 조심스럽게 분리합니다. 이 단계 동안, 외과의가 시술을 계속하는 동안 환자에게 표준화된 수술 중 질문을 합니다. 탈장낭을 정복하고, 결손 부위 인접 근막에 추가 국소 마취 침윤을 투여합니다.

근막 결손은 연속 2-0 폴리프로필렌 봉합사를 사용한 단일 수평 연속 봉합 라인으로 폐쇄됩니다. 해당되는 경우, 제대는 4-0 폴리디옥사논 봉합사를 사용하여 근막에 재부착되며, 봉합동 누공 또는 만성 통증 위험을 줄이기 위해 근막 봉합 라인 위 또는 아래 약 1cm 위치에 배치됩니다. 피하 조직은 3-0 폴리글락틴으로 봉합되고, 피부는 4-0 모노크릴을 사용하여 피내 봉합됩니다.