경피적 신장결석제거술 후 통증 조절을 위한 이중 접근법 외복사근 근막 평면 차단 대 척추기립근 평면 차단 (BLOCK-PCNL)

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• **상세 설명**

이 전향적, 무작위, 이중 맹검 대조 임상 연구는 경피적 신장결석제거술(PCNL)을 받는 성인 환자에서 두 가지 초음파 유도 국소 마취 기법—이중 접근 외복사근 근막 평면 차단과 극세근 평면 차단—의 수술 후 진통 효과를 비교하기 위해 설계되었습니다.

미국마취과학회(ASA) 신체 상태 I 또는 II인 18-65세 적격 환자로, 전신 마취 하에 일측성 PCNL이 예정된 경우, 서면 동의서를 획득한 후 등록될 것입니다. 참가자는 1:1:1 비율로 무작위로 세 그룹에 할당됩니다: 한 그룹은 이중 접근 외복사근 근막 평면 차단을 받고, 두 번째 그룹은 극세근 평면 차단을 받으며, 대조군은 기관 표준 진통 프로토콜에 따라 전신 마취만 받습니다. 무작위 할당은 컴퓨터 생성 시퀀스를 사용하여 수행되며, 밀봉된 불투명 봉투로 할당 은폐가 보장됩니다. 결과 평가자와 데이터 분석가는 그룹 할당에 대해 맹검 처리됩니다.

모든 환자는 표준화된 전신 마취를 받을 것입니다. 할당된 경우, 국소 차단은 무균 예방 조치를 따르며 안전한 용량 한도 내에서 국소 마취제를 사용하여 초음파 유도 하에 수행될 것입니다. 이중 접근 외복사근 근막 평면 차단은 측복벽과 늑골 경계 모두에서 주사를 포함하며, 극세근 평면 차단은 흉부 척주 주변 수준에서 수행될 것입니다. 대조군 환자에게는 어떠한 국소 마취 기법도 시행되지 않을 것입니다.

수술 후 통증은 수술 후 첫 24시간 동안 미리 정해진 시간점에서 시각 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 평가될 것입니다. 주요 결과 측정은 VAS로 평가된 수술 후 통증 강도입니다. 2차 결과 측정에는 첫 24시간 동안의 총 오피오이드(날부핀) 소비량, 심박수 및 평균 동맥압 변화로 반영되는 수술 중 통각 반응, 통증 관리에 대한 환자 만족도, 그리고 차단 관련 또는 마취 관련 합병증 발생률이 포함됩니다.

통증 점수가 허용 임계값을 초과할 경우 미리 정의된 프로토콜에 따라 구제 진통제가 투여될 것입니다. 국소 마취 기법 또는 전신 마취와 관련된 모든 이상 반응과 합병증은 수술 중 및 수술 후 기간 동안 모니터링되고 기록될 것입니다.

이 연구의 결과는 PCNL 후 수술 후 통증 관리에 대한 이 두 근막 간 평면 차단의 상대적 효과와 안전성을 명확히 하고, 비뇨기 수술을 위한 국소 마취의 임상 실무를 안내하는 데 도움이 될 것으로 기대됩니다.