Dubbeltillvägagångssätt för externa oblika fascieplanblock jämfört med Erector Spinae-planblock för postoperativ analgesi vid percutan nefrolitotomi (BLOCK-PCNL)

Här är en **ClinicalTrials.gov-kompatibel Detaljerad Beskrivning** som är **tydlig, strukturerad, icke-duplicerad** och lämplig för granskare.

Den utvidgar på den Korta Sammanfattningen **utan att upprepa den**, fokuserar på **studiedesign, interventioner och utvärderingar**, och undviker överdriven teknisk detalj som redan täckts annorstädes.

Du kan **kopiera-klistra in detta direkt** i fältet för **Detaljerad Beskrivning**.

• **Detaljerad Beskrivning**

Denna prospektiva, randomiserade, dubbelblinda kontrollerade kliniska studie är utformad för att jämföra den postoperativa analgetiska effekten av två ultraljudsstyrda regionalanestesitekniker – det dubbeltillvägagångssättet för extern obliqu fascieplanblockad och erector spinae-planblockad – hos vuxna patienter som genomgår percutan nefrolitotomi (PCNL).

Behöriga patienter i åldern 18–65 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I eller II, schemalagda för unilateral PCNL under generell anestesi, kommer att rekryteras efter att skriftligt informerat samtycke erhållits. Deltagarna kommer att randomiseras i ett 1:1:1-förhållande till tre grupper: en grupp som får dubbeltillvägagångssättet för extern obliqu fascieplanblockad, en andra grupp som får erector spinae-planblockad, och en kontrollgrupp som endast får generell anestesi enligt institutionell standardanalgetisk protokoll. Randomisering kommer att utföras med en datorgenererad sekvens, med allokeringsdöljande säkerställt genom förseglade ogenomskinliga kuvert. Utfallsbedömare och dataanalytiker kommer att vara blindade för grupptilldelning.

Alla patienter kommer att få standardiserad generell anestesi. De regionala blocken, när tilldelade, kommer att utföras under ultraljudsguidning med lokalbedövningsmedel inom säkra dosgränser, med aseptiska försiktighetsåtgärder. Dubbeltillvägagångssättet för extern obliqu fascieplanblockad kommer att innefatta injektioner vid både den laterala bukväggen och costalmarginalen, medan erector spinae-planblockad kommer att utföras på thorakal paraspinal nivå. Ingen regionalanestesiteknik kommer att administreras till patienter i kontrollgruppen.

Postoperativ smärta kommer att utvärderas med hjälp av visuell analog skala (VAS) vid förutbestämda tidpunkter under de första 24 timmarna efter operation. Det primära utfallsmåttet är postoperativ smärtintensitet som bedöms av VAS. Sekundära utfallsmått inkluderar total opioid (nalbufin) konsumtion under de första 24 timmarna, intraoperativa nociceptiva responser som återspeglas av förändringar i hjärtfrekvens och medelartärtryck, patienttillfredsställelse med smärtbehandling, och förekomsten av blockrelaterade eller anestesirelaterade komplikationer.

Räddningsanalgesi kommer att administreras enligt ett förutbestämt protokoll när smärtpoäng överskrider den accepterade tröskeln. Alla biverkningar och komplikationer relaterade till regionalanestesiteknikerna eller generell anestesi kommer att övervakas och dokumenteras under hela den intraoperativa och postoperativa perioden.

Resultaten av denna studie förväntas klargöra den relativa effektiviteten och säkerheten hos dessa två interfasciala planblock för postoperativ smärtbehandling efter PCNL och kan bidra till att vägleda klinisk praxis inom regionalanestesi för urologisk kirurgi.