유방 수술에서 국소 차단술의 효능 비교

포함 기준을 충족하는 피험자는 과학적 검토 위원회와 기관 검토 위원회의 승인 후, 사전 동의서를 작성한 뒤 연구에 포함됩니다. 피험자는 웹사이트 Research Randomizer를 사용한 컴퓨터 생성 테이블을 통해 무작위로 두 그룹으로 나뉘며, 이는 피험자를 무작위로 두 그룹에 할당합니다. 비확률적 연속 샘플링 기법이 사용됩니다. 일일 입원 환자는 포함되지 않으며, 수술 후 입원이 필요한 주요 유방 수술이 연구에 포함됩니다. 시술은 블록 수행 권한을 가진 전문의가 진행합니다. 그룹 A는 수술 절개 전 초음파 유도하에 Erector spinae 평면 블록을 부피 30ml의 부피바카인(최대 용량 2mg/kg)으로 시행받습니다. 그룹 B는 수술 전 동일한 용량의 부피바카인(최대 용량 2mg/kg)으로 총 부피 30ml의 초음파 유도하 결합 serratus anterior 평면 블록(국소 마취제를 5번째 늑골 수준에서 중간에서 후액와선 상의 serratus anterior와 latissimus dorsi 근육 사이에 주입)과 pecto-intercostal 평면 블록(국소 마취제를 4번째 늑골 흉골-유두 영역에서 흉근과 늑간근층 사이에 주입)을 시행받습니다. 마취 유도는 블록 전 2-3mg/kg Propofol, 0.5mg/kg Atracurium을 사용하여 수행되며, 표준화의 일환으로 각 그룹에서 supraglottic airway 장치 배치가 이루어집니다(5). 마취 유지는 흡입성 Sevoflurane, 산소 및 공기 혼합물로 수행됩니다. 모든 환자는 진통을 위해 Paracetamol 1g과 Diclofenac 75mg을 투여받으며, 금기 사항이 없는 경우 수술 중 dexamethasone 8mg을 투여받습니다. 구제 진통으로 0.05-0.1mg/kg Morphine이 심박수와 혈압이 기준치에서 20% 증가한 통증이 있는 모든 환자에게 적정 방식으로 수술 중 투여됩니다. Ondansetron(0.1mg/kg) IV가 항구토제로, neostigmine/glycopyrrolate가 역전제로 사용됩니다. 통증 점수는 수술 후 첫 시간 동안, PACU 퇴실 시 Numeric Rating Scale(NRS)을 사용하여, 그리고 수술 후 24시간에 IPD에서 NRS를 사용하여 RN 등록 간호사가 평가하며, 병원의 전자 기록 시스템에 기록됩니다. 3점을 초과하는 점수를 가진 모든 환자는 IV Morphine(0.1mg/kg)을 투여받습니다. 수술 후 진통 계획은 Paracetamol(1gm IV TID)과 IV Diclofenac 50mg BID(금기 사항이 없는 경우) 및 필요 시 오피오이드를 포함한 다중 요법입니다. 모든 데이터는 전자 기록 시스템의 Performa에 기록됩니다(끝에 첨부).