区域阻滞在乳腺手术中疗效的比较。

符合纳入标准的受试者将在获得科学审查委员会和机构审查委员会批准并签署知情同意书后被纳入研究。受试者将通过使用网站Research Randomizer生成的计算机随机化表格随机分为两组，采用非概率连续抽样技术。日间手术病例不纳入研究，需要术后住院的大型乳腺手术纳入研究。手术将由具备操作权限的顾问医师执行。 A组将在手术切口前接受超声引导下竖脊肌平面阻滞，使用布比卡因（最大剂量2mg/kg），总容量30ml。 B组将在手术前接受超声引导下联合前锯肌平面阻滞（在腋中线至后线第5肋水平处，将局部麻醉剂注射于前锯肌与背阔肌之间）和胸肋间平面阻滞（在胸骨旁第4肋区域，将局部麻醉剂注射于胸肌与肋间肌层之间），使用相同剂量的布比卡因（最大剂量2mg/kg），总容量30ml。 两组均采用标准化方案：阻滞前使用2-3mg/kg丙泊酚、0.5mg/kg阿曲库铵进行麻醉诱导，并放置声门上气道装置。 麻醉维持采用吸入性七氟烷、氧气和空气混合气体。 术中若无禁忌症，每位患者将给予对乙酰氨基酚1g和双氯芬酸75mg镇痛，以及地塞米松8mg。 术中若患者出现心率或血压较基线升高20%的疼痛，将按滴定方式给予0.05-0.1mg/kg吗啡作为救援镇痛。 使用昂丹司琼（0.1mg/kg）静脉注射作为止吐剂，新斯的明/格隆溴铵作为逆转剂。 术后疼痛评分将由注册护士在术后第一小时、从麻醉后监护室（PACU）出院时使用数字评定量表（NRS）评估，并在术后24小时于住院病房（IPD）使用NRS评估，结果记录于医院电子记录系统。 任何评分超过3分的患者将给予静脉注射吗啡（0.1mg/kg）。 术后镇痛方案采用多模式策略：对乙酰氨基酚（1g静脉注射，每日三次）、双氯芬酸50mg静脉注射（若无禁忌症，每日两次），并根据需要给予阿片类药物。 所有数据将从电子记录系统记录于专用表格（附于末尾）。