체외 충격파 쇄석술 중 통증 관리를 위한 정맥 내 아세트아미노펜과 케토롤락: 무작위 대조 시험

체외 충격파 쇄석술(ESWL)은 신장 및 요관 결석에 대한 일반적인 외래 치료법이지만, 충격파는 통증을 유발할 수 있으며 종종 시술 중 진정 및 진통이 필요하여 환자의 편안함을 증진시키고 치료적 에너지 설정으로 충분한 수의 충격파를 전달할 수 있도록 합니다. 아편유사제 기반 요법은 익숙하고, 용량 조절이 가능하며, 효과적이기 때문에 ESWL에 널리 사용됩니다; 그러나 캐나다의 아편유사제 위기 상황에서 시술 전후 아편유사제 노출은 점점 더 면밀히 검토되고 있습니다.

이 연구는 뉴브런즈윅 주 세인트존에 있는 세인트 조셉 병원에서 ESWL을 받는 성인을 대상으로 한 전향적 무작위 대조 시험입니다. 이 시험은 아편유사제 절감 다중요법(정맥 내 미다졸람, 아세트아미노펜, 케토롤락)과 표준 아편유사제 기반 요법(정맥 내 미다졸람과 펜타닐)을 비교합니다. 주요 목표는 표준 아편유사제 기반 요법과 비교하여 비아편유사제 다중요법의 시술 통증에 대한 효과를 평가하는 것입니다. 2차 목표에는 요법 간 충격파 내성 및 부작용 프로파일 비교가 포함됩니다.

참가자는 무작위로 요법에 할당되며 자신이 받는 요법에 대해 눈가림 상태를 유지합니다. 진정/진통은 할당된 경로에 따라 정맥 내로 투여되며, 미다졸람은 중등도 진정을 달성하도록 용량이 조절되고, 진통은 펜타닐(아편유사제 군) 또는 케토롤락과 아세트아미노펜의 다중요법 조합(비아편유사제 군)을 통해 제공됩니다.

통증은 0-10 숫자 등급 척도(NRS)를 사용하여 측정됩니다. NRS는 ESWL 전과 ESWL 후 30분에 실시됩니다. 시술 내성은 ESWL 중 기록된 대리 측정치(전달된 총 충격파 수 및 달성된 최고 에너지 수준)를 사용하여 평가됩니다. 기록된 약물 부작용에는 저혈압, 산소 포화도 저하 및 메스꺼움/구토가 포함됩니다.

궁극적인 목표는 아편유사제 절감 ESWL 경로가 동등하거나 우수한 통증 조절을 제공하면서도 비교 가능한 시술 내성과 안전성을 유지할 수 있는지 확인하여, 가능한 경우 비아편유사제 다중요법 진통의 일상적 채택을 지원하는 것입니다.