신장 이식 통증 관리에서 척추 기립근 평면 차단

신장 이식 수혜자에서 수술 후 진통제 사용은 여러 문제로 인해 항상 어려운 과제였습니다: 비스테로이드성 항염증제의 잠재적 신독성과 일시적 신기능 저하로 인한 모르핀 대사물질의 배설 감소 등이 그 예입니다. 더욱이 말기 신장 질환으로 투석 중인 많은 환자가 C형 간염 또는 B형 간염 바이러스 양성이며, 아세트아미노펜과 같은 다른 효과적인 진통제의 사용이 제한적입니다. 수술 후 진통을 위한 국소 진통법 사용은 이러한 환자에서 보다 적절한 통증 조절을 위한 유용한 선택지가 될 수 있습니다. 현재, 근막 체간 신경 차단법(복직근 차단, 다양한 유형의 복횡근 평면 차단, 극세근 평면[ESP] 차단 포함)이 다양한 수술 분야에서 다중 모드 마취의 효과적인 구성 요소로 입증되었습니다. 본 연구에서 연구자들은 신장 이식 후 수술 후 기간에서 ESP 차단의 효과를 평가하였습니다. 이 전향적 무작위 대조 시험의 목적은 신장 이식 환자에서 극세근 평면 차단이 수술 후 진통 질, 오피오이드 소비량 및 부작용 프로필에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 연구에는 선택적 신장 이식을 예정한 ASA 신체 상태 II-III의 18-65세 환자 총 40명이 포함되었습니다. 모든 환자는 표준 전신 마취를 받았습니다. 마취 유도는 프로포폴(2-2.5 mg/kg), 펜타닐(1-2 µg/kg) 및 로쿠로늄(0.6 mg/kg)으로 이루어졌습니다. 마취 유지는 6% 데스플루란과 50% 산소-공기 혼합물로 제공되었습니다. ESPB 그룹: T9 수준에서 초음파 유도 단측 극세근 평면 차단(0.25% 부피바카인 20 ml)

• 대조군: 차단을 적용하지 않음
• 모든 환자는 표준 수술 후 진통 프로토콜을 받았습니다. 정맥 내 파라세타몰(1 g/8시간)이 투여되었습니다. VAS ≥ 4일 때 구제 진통제로 정맥 내 트라마돌(100 mg)이 투여되었습니다.