竖脊肌平面阻滞在肾移植疼痛管理中的应用

由于以下几个问题，肾移植受者术后镇痛的应用一直具有挑战性：非甾体抗炎药的潜在肾毒性，以及因短暂肾功能受损导致的吗啡代谢物清除率降低。此外，许多接受透析的终末期肾病患者呈丙型肝炎或乙型肝炎病毒阳性，其他有效镇痛药（如对乙酰氨基酚）的使用受到限制。对于这些患者，采用区域镇痛方法进行术后镇痛也可以是实现更充分控制的有用选择。 目前，筋膜躯干神经阻滞方法（包括腹直肌鞘阻滞、不同类型的腹横肌平面阻滞和竖脊肌平面[ESP]阻滞）已被证明是各外科领域多模式麻醉的有效组成部分。在这项研究中，研究人员评估了肾移植术后ESP阻滞的有效性。这项前瞻性随机对照试验的目的是评估竖脊肌平面阻滞对肾移植患者术后镇痛质量、阿片类药物消耗和副作用的影响。该研究共纳入了40名年龄在18-65岁、ASA身体状况为II-III级、计划接受择期肾移植的患者。 所有患者均接受标准全身麻醉。麻醉诱导采用丙泊酚（2-2.5 mg/kg）、芬太尼（1-2 µg/kg）和罗库溴铵（0.6 mg/kg）。麻醉维持采用6%地氟烷和50%氧气-空气混合物。ESPB组：在T9水平进行超声引导下单侧ESP阻滞（0.25%布比卡因20 ml）

• 对照组：不应用阻滞
• 所有患者均接受标准术后镇痛方案。给予静脉注射对乙酰氨基酚（1 g/8小时）。当VAS≥4时，静脉注射曲马多（100 mg）作为补救镇痛药。