Bloc du plan du muscle érecteur du rachis dans la prise en charge de la douleur lors d'une transplantation rénale

L'utilisation d'analgésie postopératoire chez les receveurs de greffe de rein a toujours été difficile en raison de plusieurs problèmes : la néphrotoxicité potentielle des anti-inflammatoires non stéroïdiens et la clairance réduite des métabolites de la morphine due à une altération rénale transitoire. De plus, de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous dialyse sont positifs pour le virus de l'hépatite C ou de l'hépatite B, et l'utilisation d'autres analgésiques efficaces, comme l'acétaminophène, est limitée. L'utilisation de méthodes d'analgésie régionale pour l'analgésie postopératoire peut également être une option utile pour un contrôle plus adéquat chez ces patients. Actuellement, les méthodes de blocs nerveux du tronc fascial (y compris le bloc de la gaine du muscle droit de l'abdomen, différents types de bloc du plan transverse de l'abdomen et le bloc du plan érecteur du rachis [PER]) se sont avérées être des composants efficaces de l'anesthésie multimodale dans divers domaines de la chirurgie. Dans cette étude, les investigateurs ont évalué l'efficacité du bloc PER en période postopératoire après une greffe de rein. L'objectif de cet essai contrôlé randomisé prospectif est d'évaluer les effets du bloc du plan érecteur du rachis sur la qualité de l'analgésie postopératoire, la consommation d'opioïdes et le profil d'effets secondaires chez les patients greffés du rein. L'étude a inclus un total de 40 patients âgés de 18 à 65 ans avec un état physique ASA II-III programmés pour une transplantation rénale élective. Tous les patients ont reçu une anesthésie générale standard. L'induction de l'anesthésie a été réalisée avec du propofol (2-2,5 mg/kg), du fentanyl (1-2 µg/kg) et du rocuronium (0,6 mg/kg). Le maintien de l'anesthésie a été assuré avec du desflurane à 6 % et un mélange oxygène-air à 50 %. Groupe PER : Bloc PER unilatéral guidé par échographie au niveau T9 (bupivacaïne à 0,25 % 20 ml)

• Groupe témoin : aucun bloc appliqué
• Tous les patients ont reçu le protocole d'analgésie postopératoire standard. Du paracétamol intraveineux (1 g/8 heures) a été administré. Du tramadol intraveineux (100 mg) a été administré comme analgésique de secours lorsque l'EVA ≥ 4.