Блокада плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник, в управлении болью при трансплантации почки

Применение послеоперационной аналгезии у реципиентов трансплантата почки всегда было сложной задачей из-за нескольких проблем: потенциальная нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов и сниженный клиренс метаболитов морфина из-за транзиторного нарушения функции почек. Более того, многие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности на диализе являются носителями вируса гепатита C или гепатита B, и использование других эффективных анальгетиков, таких как ацетаминофен, ограничено. Использование методов регионарной аналгезии для послеоперационного обезболивания также может быть полезным вариантом для более адекватного контроля у этих пациентов. В настоящее время методы блокады фасциальных нервов туловища (включая блокаду влагалища прямой мышцы живота, различные виды блокады поперечной мышцы живота и блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник [БМВП]) показали свою эффективность как компоненты мультимодальной анестезии в различных областях хирургии. В этом исследовании авторы оценили эффективность БМВП в послеоперационном периоде после трансплантации почки. Целью этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования является оценка влияния блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, на качество послеоперационной аналгезии, потребление опиоидов и профиль побочных эффектов у пациентов с трансплантацией почки. В исследование было включено в общей сложности 40 пациентов в возрасте 18-65 лет с физическим статусом по ASA II-III, которым была запланирована плановая трансплантация почки. Все пациенты получали стандартную общую анестезию. Индукция анестезии достигалась с помощью пропофола (2-2,5 мг/кг), фентанила (1-2 мкг/кг) и рокурония (0,6 мг/кг). Поддержание анестезии обеспечивалось 6% десфлураном и 50% кислородно-воздушной смесью. Группа БМВП: УЗИ-навигационная односторонняя блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, на уровне T9 (0,25% бупивакаин 20 мл)

• Контрольная группа: блокада не применялась
• Все пациенты получали стандартный протокол послеоперационной аналгезии. Вводился внутривенный парацетамол (1 г/8 часов). Внутривенный трамадол (100 мг) вводился в качестве спасательного анальгетика при ВАШ ≥ 4.