Erector Spinae Plane Blok i Smertebehandling efter Nyretransplantation

Anvendelse af postoperativ analgesi hos nyretransplantationsmodtagere har altid været udfordrende på grund af flere problemer: potentiel nefrotoksisitet af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og den reducerede clearance af morfinmetabolitter på grund af midlertidig nyrefunktionsnedsættelse. Desuden er mange patienter med endestadiet nyresygdom på dialyse hepatitis C- eller hepatitis B-viruspositive, og anvendelsen af andre effektive smertestillende midler, såsom acetaminophen, er begrænset. Anvendelsen af regional analgesimetoder til postoperativ analgesi kan også være et nyttigt alternativ for mere tilstrækkelig kontrol hos disse patienter. I øjeblikket er det vist, at metoder til fasciale trunkusnerveblokeringer (herunder rectus sheath-blok, forskellige typer transversus abdominis plan-blok og erector spinae plan [ESP]-blok) er effektive komponenter af multimodal anæstesi inden for forskellige kirurgiske områder. I denne undersøgelse evaluerede forskerne effektiviteten af ESP-blok i postoperativ perioden efter nyretransplantation. Formålet med denne prospektive, randomiserede kontrollerede undersøgelse er at evaluere virkningerne af erector spinae plan-blok på kvaliteten af postoperativ analgesi, opioidforbrug og bivirkningsprofil hos nyretransplantationspatienter. Undersøgelsen omfattede i alt 40 patienter i alderen 18-65 år med ASA fysisk status II-III, som var planlagt til elektiv nyretransplantation. Alle patienter modtog standard generel anæstesi. Anæstesiinduktion blev opnået med propofol (2-2,5 mg/kg), fentanyl (1-2 µg/kg) og rocuronium (0,6 mg/kg). Anæstesiunderhold blev leveret med 6% desfluran og en 50% ilt-luftblanding. ESPB-gruppe: USG-guidet unilateral ESP-blok på T9-niveau (0,25% bupivacain 20 ml)

• Kontrolgruppe: ingen blok anvendt
• Alle patienter modtog standard postoperativ analgesiprotokol. Intravenøs paracetamol (1 g/8 timer) blev givet. Intravenøs tramadol (100 mg) blev administreret som redningsanalgetikum, når VAS ≥ 4.