Erector Spinae Planblockad för smärtbehandling vid njurtransplantation

Användningen av postoperativ analgetika hos njurtransplantationspatienter har alltid varit utmanande på grund av flera problem: potentiell nefrotoxicitet hos icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och den reducerade clearance av morfinmetaboliter på grund av tillfällig njurskada. Dessutom är många patienter med slutstadium njursjukdom som genomgår dialys hepatit C- eller hepatit B-viruspositiva, och användningen av andra effektiva analgetika, såsom acetaminofen, är begränsad. Användningen av regionala analgetikametoder för postoperativ smärtlindring kan också vara ett användbart alternativ för mer adekvat kontroll hos dessa patienter. För närvarande har metoder för fasciala trunkusnervblockader (inklusive rectusskede-block, olika typer av transversus abdominis plan-block och erector spinae plan [ESP]-block) visat sig vara effektiva komponenter i multimodal anestesi inom olika kirurgiska områden. I denna studie utvärderade forskarna effektiviteten av ESP-block i postoperativ period efter njurtransplantation. Syftet med denna prospektiva, randomiserade kontrollerade studie är att utvärdera effekterna av erector spinae plan-block på postoperativ analgetikakvalitet, opioidanvändning och biverkningsprofil hos njurtransplantationspatienter. Studien inkluderade totalt 40 patienter i åldern 18-65 år med ASA fysisk status II-III som var schemalagda för elektiv njurtransplantation. Alla patienter fick standardiserad allmän anestesi. Anestesiinduktion uppnåddes med propofol (2-2,5 mg/kg), fentanyl (1-2 µg/kg) och rocuronium (0,6 mg/kg). Anestesiunderhåll tillhandahölls med 6% desfluran och en 50% syre-luftblandning. ESPB-grupp: USG-ledd unilateral ESP-block på T9-nivå (0,25% bupivakain 20 ml)

• Kontrollgrupp: inget block tillämpat
• Alla patienter fick standardiserad postoperativ analgetikaprotokoll. Intravenöst paracetamol (1 g/8 timmar) administrerades. Intravenöst tramadol (100 mg) administrerades som räddningsanalgetikum när VAS ≥ 4.