Erector Spinae -tasolohko munuaissiirron kivunhoidossa

Postoperatiivisen analgesian käyttö munuaissiirrännäisillä on aina ollut haastavaa useista syistä: ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden mahdollinen nefrotoksisuus ja morfiinimetaboliittien vähentynyt clearance väliaikaisen munuaistoimintavajeen vuoksi. Lisäksi monilla loppuvaiheen munuaissairautta sairastavilla dialyysipotilailla on hepatiitti C tai hepatiitti B -virus, minkä vuoksi muiden tehokkaiden kipulääkkeiden, kuten asetaminofenin, käyttö on rajoitettua. Alueellisten analgesiamenetelmien käyttö postoperatiivisessa kivunlievityksessä voi olla hyödyllinen vaihtoehto riittävämman kontrollin saavuttamiseksi näillä potilailla. Tällä hetkellä faskiaaliset runkohermoblokat (mukaan lukien suoravatsalihasblokka, erilaiset poikittaisvatsalihastason blokat ja pystylihastason [ESP] blokka) ovat osoittautuneet tehokkaiksi osiksi monimuotoisessa anestesiassa eri kirurgian aloilla. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat ESP-blokan tehokkuutta munuaissiirron jälkeisellä postoperatiivisella jaksolla. Tämän prospektiivisen, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida pystylihastason blokan vaikutuksia postoperatiivisen analgesian laatuun, opioidien kulutukseen ja sivuvaikutusprofiiliin munuaissiirto-potilailla. Tutkimukseen sisällytettiin yhteensä 40 potilasta, ikä 18–65 vuotta, ASA-fyysinen tila II–III, jotka olivat suunniteltuja sähköiseen munuaissiirtoon. Kaikki potilaat saivat standardin yleisanestesian. Anestesian induktio saavutettiin propofolilla (2–2,5 mg/kg), fentanyylillä (1–2 µg/kg) ja rokuroniumilla (0,6 mg/kg). Anestesian ylläpito hoidettiin 6 % desfluraanilla ja 50 % happi-ilma-seoksella. ESPB-ryhmä: USG-ohjattu yksipuolinen ESP-blokka T9-tasolla (0,25 % bupivakaiini 20 ml)

• Kontrolliryhmä: blokkaa ei käytetty
• Kaikki potilaat saivat standardin postoperatiivisen analgesiaprotokollan. Annettiin intravenoosista parasetamolia (1 g/8 tuntia). Intravenoosista tramadolia (100 mg) annettiin pelastusanalgesikkona, kun VAS ≥ 4.