Bloqueio do Plano do Músculo Erector da Espinha na Gestão da Dor em Transplante Renal

O uso de analgesia pós-operatória em recetores de transplante renal tem sido sempre desafiante devido a vários problemas: a potencial nefrotoxicidade dos anti-inflamatórios não esteroides e a redução da depuração dos metabolitos da morfina devido a comprometimento renal transitório. Além disso, muitos doentes com doença renal terminal em diálise são positivos para o vírus da hepatite C ou da hepatite B, e o uso de outros analgésicos eficazes, como o paracetamol, é limitado. O uso de métodos de analgesia regional para analgesia pós-operatória pode também ser uma opção útil para um controlo mais adequado nestes doentes. Atualmente, os métodos de bloqueio dos nervos do tronco fascial (incluindo bloqueio da bainha do reto abdominal, diferentes tipos de bloqueio do plano transverso do abdómen e bloqueio do plano eretor da espinha [ESP]) têm demonstrado ser componentes eficazes da anestesia multimodal em várias áreas da cirurgia. Neste estudo, os investigadores avaliaram a eficácia do bloqueio ESP no período pós-operatório após transplante renal. O objetivo deste ensaio prospetivo, randomizado e controlado é avaliar os efeitos do bloqueio do plano eretor da espinha na qualidade da analgesia pós-operatória, no consumo de opioides e no perfil de efeitos secundários em doentes com transplante renal. O estudo incluiu um total de 40 doentes com idades entre os 18 e os 65 anos, com estado físico ASA II-III, que foram agendados para transplante renal eletivo. Todos os doentes receberam anestesia geral padrão. A indução anestésica foi conseguida com propofol (2-2,5 mg/kg), fentanil (1-2 µg/kg) e rocurónio (0,6 mg/kg). A manutenção anestésica foi fornecida com 6% de desflurano e uma mistura de oxigénio-ar a 50%. Grupo ESPB: bloqueio ESP unilateral guiado por USG ao nível de T9 (bupivacaína a 0,25% 20 ml)

• Grupo de Controlo: nenhum bloqueio aplicado
• Todos os doentes receberam o protocolo padrão de analgesia pós-operatória. Paracetamol intravenoso (1 g/8 horas) foi administrado. Tramadol intravenoso (100 mg) foi administrado como analgésico de resgate quando EVA ≥ 4.