Erector Spinae Planblokk i smertebehandling ved nyretransplantasjon

Bruk av postoperativ analgesi hos nyretransplantasjonspasienter har alltid vært utfordrende på grunn av flere problemer: potensiell nefrotoksisitet av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og redusert klaring av morfimmetabolitter på grunn av midlertidig nyresvikt. Dessuten er mange pasienter med endestadienyresykdom på dialyse hepatitt C- eller hepatitt B-viruspositive, og bruken av andre effektive analgesika, som paracetamol, er begrenset. Bruk av regional analgesimetoder for postoperativ analgesi kan også være et nyttig alternativ for mer tilstrekkelig kontroll hos disse pasientene. For tiden har metoder for fasciale stamnerveblokker (inkludert rectus-skjoldblokk, forskjellige typer transversus abdominis-planblokk og erector spinae-plan [ESP]-blokk) vist seg å være effektive komponenter av multimodal anestesi innen ulike kirurgiske felt. I denne studien evaluerte forskerne effektiviteten av ESP-blokk i postoperativ periode etter nyretransplantasjon. Målet med denne prospektive, randomiserte kontrollerte studien er å evaluere effektene av erector spinae-planblokk på postoperativ analgesikvalitet, opioidforbruk og bivirkningsprofil hos nyretransplantasjonspasienter. Studien inkluderte totalt 40 pasienter i alderen 18-65 år med ASA fysisk status II-III som var planlagt for elektiv nyretransplantasjon. Alle pasienter mottok standard generell anestesi. Anestesiinduksjon ble oppnådd med propofol (2-2,5 mg/kg), fentanyl (1-2 µg/kg) og rocuronium (0,6 mg/kg). Anestesiunderhold ble gitt med 6% desfluran og en 50% oksygen-luftblanding.ESPB-gruppe: USG-guidet unilateral ESP-blokk på T9-nivå (0,25% bupivakain 20 ml)

• Kontrollgruppe: ingen blokk påført
• Alle pasienter mottok standard postoperativ analgesiprotokoll. Intravenøst paracetamol (1 g/8 timer) ble gitt. Intravenøst tramadol (100 mg) ble administrert som redningsanalgetikum når VAS ≥ 4.