Blocco del Piano dell'Erettore Spinale nella Gestione del Dolore nel Trapianto di Rene

L'utilizzo dell'analgesia postoperatoria nei riceventi di trapianto renale è sempre stato impegnativo a causa di diverse problematiche: potenziale nefrotossicità dei farmaci antinfiammatori non steroidei e la ridotta clearance dei metaboliti della morfina dovuta a compromissione renale transitoria. Inoltre, molti pazienti con malattia renale allo stadio terminale in dialisi sono positivi al virus dell'epatite C o dell'epatite B, e l'uso di altri analgesici efficaci, come il paracetamolo, è limitato. L'utilizzo di metodi di analgesia regionale per l'analgesia postoperatoria può anche essere un'opzione utile per un controllo più adeguato in questi pazienti. Attualmente, i metodi di blocco dei nervi del tronco fasciale (incluso il blocco della guaina del retto, diversi tipi di blocco del piano trasverso dell'addome e il blocco del piano erettore spinale [ESP]) si sono dimostrati componenti efficaci dell'anestesia multimodale in vari campi della chirurgia. In questo studio, i ricercatori hanno valutato l'efficacia del blocco ESP nel periodo postoperatorio dopo il trapianto di rene. L'obiettivo di questo studio prospettico, randomizzato e controllato è valutare gli effetti del blocco del piano erettore spinale sulla qualità dell'analgesia postoperatoria, sul consumo di oppioidi e sul profilo degli effetti collaterali nei pazienti con trapianto renale. Lo studio ha incluso un totale di 40 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con stato fisico ASA II-III programmati per trapianto renale elettivo. Tutti i pazienti hanno ricevuto anestesia generale standard. L'induzione dell'anestesia è stata ottenuta con propofol (2-2,5 mg/kg), fentanil (1-2 µg/kg) e rocuronio (0,6 mg/kg). Il mantenimento dell'anestesia è stato fornito con desflurano al 6% e una miscela di ossigeno-aria al 50%. Gruppo ESPB: blocco ESP unilaterale guidato da USG a livello T9 (bupivacaina 0,25% 20 ml)

• Gruppo di controllo: nessun blocco applicato
• Tutti i pazienti hanno ricevuto il protocollo standard di analgesia postoperatoria. È stato somministrato paracetamolo endovenoso (1 g/8 ore). Il tramadolo endovenoso (100 mg) è stato somministrato come analgesico di salvataggio quando VAS ≥ 4.