Erector Spinae Plane Blokkade bij Pijnbehandeling na Niertransplantatie

Het gebruik van postoperatieve analgesie bij niertransplantatiepatiënten is altijd uitdagend geweest vanwege verschillende problemen: de potentiële nefrotoxiciteit van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en de verminderde klaring van morfinemetabolieten als gevolg van tijdelijke nierfunctiestoornissen. Bovendien zijn veel patiënten met eindstadium nierfalen die dialyse ondergaan hepatitis C- of hepatitis B-viruspositief, en het gebruik van andere effectieve pijnstillers, zoals paracetamol, is beperkt. Het gebruik van regionale analgesiemethoden voor postoperatieve pijnbestrijding kan ook een nuttige optie zijn voor een adequatere controle bij deze patiënten. Momenteel is aangetoond dat methoden van fasciale rompzenuwblokkades (inclusief rectusschedeblokkade, verschillende typen transversus abdominis-vlakblokkade en erector spinae-vlak [ESP]-blokkade) effectieve componenten zijn van multimodale anesthesie in verschillende chirurgische gebieden. In deze studie evalueerden onderzoekers de effectiviteit van ESP-blokkade in de postoperatieve periode na niertransplantatie. Het doel van deze prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie is om de effecten van erector spinae-vlakblokkade op de kwaliteit van postoperatieve analgesie, het opioïdegebruik en het bijwerkingenprofiel bij niertransplantatiepatiënten te evalueren. De studie omvatte in totaal 40 patiënten van 18-65 jaar met ASA-fysieke status II-III die gepland stonden voor electieve niertransplantatie. Alle patiënten kregen standaard algehele anesthesie. Anesthesie-inductie werd bereikt met propofol (2-2,5 mg/kg), fentanyl (1-2 µg/kg) en rocuronium (0,6 mg/kg). Anesthesie-onderhoud werd verzorgd met 6% desfluraan en een 50% zuurstof-luchtmengsel. ESPB-groep: USG-geleide unilaterale ESP-blokkade op T9-niveau (0,25% bupivacaine 20 ml)

• Controlegroep: geen blokkade toegepast
• Alle patiënten ontvingen standaard postoperatief analgesieprotocol. Intraveneus paracetamol (1 g/8 uur) werd gegeven. Intraveneus tramadol (100 mg) werd toegediend als reddingsanalgeticum wanneer VAS ≥ 4.