Bloqueo del Plano del Músculo Erector de la Columna en el Manejo del Dolor del Trasplante Renal

El uso de analgesia postoperatoria en receptores de trasplante renal siempre ha sido un desafío debido a varios problemas: la nefrotoxicidad potencial de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y la reducción de la depuración de los metabolitos de la morfina debido al deterioro renal transitorio. Además, muchos pacientes con enfermedad renal terminal en diálisis son positivos para el virus de la hepatitis C o de la hepatitis B, y el uso de otros analgésicos eficaces, como el paracetamol, es limitado. El uso de métodos de analgesia regional para la analgesia postoperatoria también puede ser una opción útil para un control más adecuado en estos pacientes. Actualmente, los métodos de bloqueo nervioso del tronco fascial (incluyendo el bloqueo de la vaina del recto, diferentes tipos de bloqueo del plano transverso del abdomen y bloqueo del plano del erector de la columna [ESP]) han demostrado ser componentes efectivos de la anestesia multimodal en varios campos de la cirugía. En este estudio, los investigadores evaluaron la efectividad del bloqueo ESP en el período postoperatorio después del trasplante renal. El objetivo de este ensayo controlado aleatorizado prospectivo es evaluar los efectos del bloqueo del plano del erector de la columna sobre la calidad de la analgesia postoperatoria, el consumo de opioides y el perfil de efectos secundarios en pacientes con trasplante renal. El estudio incluyó un total de 40 pacientes de 18 a 65 años con estado físico ASA II-III programados para trasplante renal electivo. Todos los pacientes recibieron anestesia general estándar. La inducción anestésica se logró con propofol (2-2,5 mg/kg), fentanilo (1-2 µg/kg) y rocuronio (0,6 mg/kg). El mantenimiento de la anestesia se proporcionó con desflurano al 6% y una mezcla de oxígeno-aire al 50%. Grupo ESPB: bloqueo ESP unilateral guiado por USG a nivel T9 (bupivacaína al 0,25% 20 ml)

• Grupo de control: no se aplicó bloqueo
• Todos los pacientes recibieron el protocolo estándar de analgesia postoperatoria. Se administró paracetamol intravenoso (1 g/8 horas). Se administró tramadol intravenoso (100 mg) como analgésico de rescate cuando la EVA ≥ 4.