Erector Spinae Plane Block in der Schmerztherapie nach Nierentransplantation

Die Anwendung von postoperativer Analgesie bei Nierentransplantationsempfängern war aufgrund mehrerer Probleme immer eine Herausforderung: potenzielle Nephrotoxizität von nichtsteroidalen Antirheumatika und die verminderte Clearance von Morphiummetaboliten aufgrund vorübergehender Nierenfunktionsstörungen. Darüber hinaus sind viele Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz unter Dialyse Hepatitis-C- oder Hepatitis-B-Virus-positiv, und die Verwendung anderer wirksamer Analgetika, wie Paracetamol, ist eingeschränkt. Die Anwendung regionaler Analgesiemethoden zur postoperativen Schmerztherapie kann auch eine nützliche Option für eine angemessenere Kontrolle bei diesen Patienten sein. Derzeit haben sich Methoden der faszikulären Rumpfnervenblockaden (einschließlich Rektusscheidenblock, verschiedene Arten des transversus abdominis plane-Block und erector spinae plane [ESP]-Block) als wirksame Komponenten der multimodalen Anästhesie in verschiedenen chirurgischen Bereichen erwiesen. In dieser Studie bewerteten die Untersucher die Wirksamkeit des ESP-Blocks in der postoperativen Phase nach Nierentransplantation. Das Ziel dieser prospektiven, randomisierten kontrollierten Studie ist es, die Auswirkungen des erector spinae plane-Blocks auf die Qualität der postoperativen Analgesie, den Opioidverbrauch und das Nebenwirkungsprofil bei Nierentransplantationspatienten zu bewerten. Die Studie umfasste insgesamt 40 Patienten im Alter von 18-65 Jahren mit ASA-Status II-III, die für eine elektive Nierentransplantation geplant waren. Alle Patienten erhielten eine Standard-Allgemeinanästhesie. Die Anästhesieeinleitung erfolgte mit Propofol (2-2,5 mg/kg), Fentanyl (1-2 µg/kg) und Rocuronium (0,6 mg/kg). Die Anästhesieaufrechterhaltung wurde mit 6% Desfluran und einem 50%igen Sauerstoff-Luft-Gemisch bereitgestellt. ESPB-Gruppe: USG-gesteuerter unilateraler ESP-Block auf T9-Ebene (0,25% Bupivacain 20 ml)

• Kontrollgruppe: kein Block angewendet
• Alle Patienten erhielten das standardmäßige postoperative Analgesieprotokoll. Intravenöses Paracetamol (1 g/8 Stunden) wurde verabreicht. Intravenöses Tramadol (100 mg) wurde als Rettungsanalgetikum verabreicht, wenn VAS ≥ 4.