복강경 담낭 절제술에서 케타민 관류 진통법 (Ketamine)

모든 그룹에 대해 마취 기법은 표준화될 것입니다. 마취는 프로포폴 2 mg.kg-1, 펜타닐 1 µg.kg-1 및 근이완을 위한 로쿠로늄 0.6 mg/kg으로 유도됩니다. 커프가 달린 기관내관의 크기는 환자의 나이에 따라 선택됩니다. 마취와 근이완은 50% 산소/공기 혼합물에 2% 세보플루레인과 0.1 mg/kg 로쿠로늄을 일정한 간격으로 투여하여 유지됩니다. 모든 환자는 정상탄산혈증을 유지하는 환기기 설정으로 용량 주기적 기계 환기를 받습니다. 수술 중 환자는 정맥내 파라세타몰 15 mg/kg과 정상 식염수 10 mL/kg 주입을 받습니다. 혈역학적 데이터(심박수 및 평균 혈압)는 수술 중 동안 모니터링되지만, 수술 종료 시 약물 관류 전(T0), 발관 후(T1), 수술 후 회복실 입실 시(T2), 그 후 30분(T3), 1시간(T4) 및 2시간(T5)에 기록됩니다. 혈당은 스트레스 반응에 대한 연구 약물의 효과를 평가하기 위해 관류 시작 전(T0), 수술 후 회복실 입실 시(T1), 그 후 12시간 후(T2) 및 24시간 후(T3)에 현장 진단 장치(ACCU-CHEK©, Roche Pharmaceuticals, Basel, Switzerland)를 사용하여 측정됩니다.

시술 종료 시, 잔여 신경근 차단은 네오스티그민과 아트로핀의 표준 용량으로 역전됩니다. 환자는 회복 위치에서 깨어 있는 상태로 발관되어 수술 후 회복실로 이송됩니다. 마취 시간(마취 유도부터 중단까지의 분 단위 시간)과 발관 시간(마취 중단부터 발관까지의 분 단위 시간)이 기록됩니다. 완전 회복 기준을 충족한 후, 환자는 병동으로 이동됩니다.

수술 후 통증은 휴식 시와 움직임 시에 0-10 cm VAS 통증 척도를 사용하여 평가되었으며, 여기서 0=통증 없음, 10=상상할 수 있는 최악의 통증입니다. 환자가 보고한 통증 정도에 따라 중증도 분류는 다음과 같이 수행되었습니다: 통증 없음 = 0, 경미한 통증=1-3, 중등도 통증= 4-6, 심한 통증 ≥7. 통증은 보고된 VAS 통증 척도가 ≥4일 때 페티딘 1 mg/kg 볼루스로 치료되었습니다. 점수는 수술 후 0시간(수술 후 회복실 입실 시), 1, 2, 4, 12, 24시간에 평가되었습니다.

구조 진통제 첫 요청 시간과 수술 후 구조 진통제의 총 소비량이 기록됩니다. 저혈압, 서맥, 저산소증(SpO2% < 92%), 수술 후 구토와 같은 모든 수술 주기적 이상 사건은 치료되고 기록됩니다.