Ketaminirrigasjonsanalgesi ved laparoskopisk kolecystektomi (Ketamine)

Anestesiteknikk vil være standardisert for alle grupper. Anestesi vil bli indusert med propofol 2 mg.kg⁻¹, fentanyl 1 µg.kg⁻¹ og rocuronium 0,6 mg/kg for muskelavslapning. Størrelsen på den manchetteforsynte endotrakealtuben vil bli valgt i henhold til pasientens alder. Anestesi og muskelavslapning vil bli opprettholdt med 2 % sevofluran i en 50 % oksygen/luft-blanding og 0,1 mg/kg rocuronium med faste intervaller. Alle pasienter vil motta volumstyrt mekanisk ventilasjon med ventilatorinnstillinger som opprettholdt normokarbi. Intraoperativt vil pasienter motta IV paracetamol 15 mg/kg og 10 mL/kg infusioner av isotonisk natriumklorid. Hemodynamiske data (HR og MBP) vil bli overvåket i den intraoperative perioden, men registrert ved slutten av kirurgien før medikamentirrigasjon (T0), etter ekstubasjon (T1), ved opptak på postoperativ pleieenhet (PACU) (T2), deretter 30 minutter (T3), 1 time (T4) og 2 timer (T5). Blodglukose vil bli målt ved hjelp av et punkt-for-pleie-apparat (ACCU-CHEK®, Roche Pharmaceuticals, Basel, Sveits) før start av irrigasjon (T0), ved PACU-opptak (T1), deretter etter 12 timer (T2) og 24 timer (T3) for å vurdere effekten av studiemedikamenter på stressresponsen.

Ved prosedyrens slutt vil den gjenværende nevromuskulære blokkaden bli reversert med standarddoser av neostigmin og atropin. Pasienter vil bli ekstubert våkne i gjenopplivningsposisjon og transportert til Post Anesthesia Care Unit (PACU). Anestesitiden (tid i minutter fra induksjon av anestesi til dens avslutning) og tid til ekstubasjon (tid i minutter fra avslutning av anestesi til ekstubasjon) vil bli registrert. Etter å ha oppfylt kriteriene for full gjenoppretting, vil pasienter bli overført til avdelingen.

Postoperativ smerte ble vurdert i hvile og ved bevegelse, ved bruk av en 0-10 cm VAS-smerteskala, hvor 0=ingen smerte og 10=den verste tenkelige smerten. I henhold til smertens grad gitt av pasienten ble klassifiseringen av alvorlighet utført som følger: Ingen smerte = 0, mild smerte=1-3, moderat smerte= 4-6, og alvorlig smerte ≥7. Smerten ble behandlet med en bolus av pethidin 1 mg/kg når den rapporterte VAS-smerteskalaen er ≥ 4. Scoren ble vurdert ved 0 (PACU-opptak), 1, 2, 4, 12 og 24 timer etter kirurgi.

Tiden til første forespørsel om redningsanalgesi og det totale forbruket av postoperativ redningsanalgetika vil bli registrert. Eventuelle perioperative bivirkninger vil bli behandlet og registrert, som hypotensjon, bradykardi, desaturasjon (SpO₂% < 92 %) og postoperativ oppkast.