직접 임플란트를 위한 수직적 치근 추출 (Benex)

심미 구역은 순측 골의 섬세한 특성으로 인해 즉시 임플란트 식립에 독특한 도전 과제를 제기합니다. 여러 체계적 문헌 고찰에 따르면 안면 골의 두께가 변연 골 손실과 연조직 안정성에 강력한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(Spray et al., 2000; Chappuis et al., 2017). 얇은 협측 골판(<1 mm)은 특히 흡수되기 쉬우며, 발치 중 손상될 경우 연조직 심미 결과가 불량할 수 있습니다.

발치 후 치조제 변화. Araújo & Lindhe(2005)의 실험 모델과 Tan et al.(2012)의 인체 연구에서 발치 후 수주 내에 수평 및 수직 흡수가 상당히 발생하며, 순측 벽에서 가장 큰 감소가 나타난다고 확인했습니다. Botticelli et al.(2004)과 Iasella et al.(2003)은 치조제 보존 조치가 흡수를 줄이지만 완전히 제거하지는 못한다고 입증했습니다.

비외상성 발치 기법. 겸자와 이개기를 사용하는 전통적 방법은 종종 근심원심 간격과 협측 골을 손상시킵니다(Araujo & Lindhe, 2009). 이를 극복하기 위해 페리오톰(Sharma et al., 2015), 피에조수술(Blus & Szmukler-Moncler, 2010), 그리고 Benex, Physics Forceps, Sapian 키트와 같은 수직 발치 시스템(Muska et al., 2013; Jain & Sridevi, 2016)과 같은 비외상성 발치 장치가 개발되었습니다. 이러한 기법은 외상을 줄이고 즉시 임플란트 식립을 용이하게 하지만, 술자의 기술과 증례 선택이 여전히 중요합니다.

Benex 시스템 증거. Muska et al.(2013)은 수직 발치에 대한 원리 증명을 제공하여, 겸자에 비해 완전한 소켓 벽과 치근 파절 위험 감소를 보여주었습니다. Benex를 사용한 증례 시리즈는 완전한 순측 골판과 유리한 임플란트 결과를 보고했지만, 다근치와 근관 치료된 치근에서의 제한점을 강조했습니다(Hong et al., 2018). Canellas et al.(2021)은 비외상성 발치를 체계적으로 검토하여, 수직 발치 장치가 유망해 보이지만 증거는 제한적이고 이질적이라고 결론지었습니다.

핑크 심미 점수(PES). Fürhauser et al.(2005)에 의해 도입된 PES는 유두, 연조직 수준, 윤곽 및 색상을 포함한 임플란트 주위 심미에 대한 표준화된 평가를 제공합니다. PES는 즉시 임플란트 프로토콜의 심미 결과를 평가하는 임상 시험의 기준이 되었습니다. 높은 PES 점수는 완전한 순측 골판과 보존된 연조직 윤곽과 밀접하게 관련되어 있습니다(Chappuis et al., 2017).

최근 임상 시험. Ghallab et al.(2022)은 전정 소켓 치료 프로토콜 내에서 전정과 절단 발치 기법을 비교하는 무작위 대조 시험을 수행했습니다. 전정 접근법은 절단 발치에 비해 우수한 연조직 안정성과 더 높은 PES를 보였습니다. 이는 발치 방법이 심미 결과를 결정적으로 결정한다는 가설을 지지합니다. 그러나 Benex와 같은 수직 발치 시스템을 특별히 테스트하는 무작위 대조 시험은 부재합니다.

지식 격차. 현재 증거는 수직 발치 시스템이 전통적인 비외상성 방법보다 뼈와 연조직을 더 잘 보존할 수 있음을 시사합니다. 그러나 무작위 시험 없이는 그들의 실제 임상적 가치는 불확실하게 남아 있습니다. 본 시험은 Benex 보조 발치 대 전통적 비외상성 발치를 체계적으로 평가하여, 6개월 시점의 방사선학적 및 환자 보고 결과에 초점을 맞춤으로써 이러한 격차를 메우고자 합니다.