垂直牙根拔除术用于即刻种植 (Benex)

美学区域由于唇侧骨的脆弱性，为即刻种植体植入带来了独特的挑战。 多项系统评价表明，面部骨的厚度强烈影响边缘骨吸收和软组织稳定性（Spray等人，2000年；Chappuis等人，2017年）。 薄的颊侧骨板（<1毫米）特别容易吸收，如果在拔牙过程中受损，软组织美学预后较差。

拔牙后的牙槽嵴变化。 Araújo & Lindhe（2005年）在实验模型中，以及Tan等人（2012年）在人类中证实，拔牙后数周内发生显著的水平及垂直吸收，其中唇侧壁的减少最为明显。 Botticelli等人（2004年）和Iasella等人（2003年）表明，牙槽嵴保存措施可以减少但无法完全消除吸收。

微创拔牙技术。 使用钳子和挺子的传统方法通常会损伤邻间骨和颊侧骨（Araujo & Lindhe，2009年）。 为了应对这一问题，开发了微创拔牙设备，如牙周刀（Sharma等人，2015年）、超声骨刀（Blus & Szmukler-Moncler，2010年）以及垂直拔牙系统，如Benex、Physics Forceps和Sapian套件（Muska等人，2013年；Jain & Sridevi，2016年）。 这些技术减少了创伤并促进了即刻种植体植入，但操作者技能和病例选择仍然至关重要。

Benex系统的证据。 Muska等人（2013年）为垂直拔牙提供了原理证明，显示与钳子相比，牙槽窝壁完整且根折风险降低。 使用Benex的病例系列报告了完整的唇侧骨板和良好的种植体结果，但强调了在多根牙和根管治疗牙中的局限性（Hong等人，2018年）。 Canellas等人（2021年）系统评价了微创拔牙，结论是虽然垂直拔牙设备似乎前景广阔，但证据有限且异质性高。

粉色美学评分（PES）。 由Fürhauser等人（2005年）引入，PES提供了对种植体周围美学的标准化评估，包括牙龈乳头、软组织水平、轮廓和颜色。 PES已成为评估即刻种植方案美学效果的临床试验的基准。 高PES评分与完整的唇侧骨板和保存的软组织轮廓密切相关（Chappuis等人，2017年）。

最近的临床试验。 Ghallab等人（2022年）进行了一项随机对照试验，在唇侧牙槽窝治疗协议中比较了唇侧和切端拔牙技术。 唇侧方法显示出优于切端拔牙的软组织稳定性和更高的PES评分。 这支持了拔牙方法对美学结果至关重要的假设。 然而，专门测试Benex等垂直拔牙系统的随机对照试验目前缺乏。

知识缺口。 现有证据表明，垂直拔牙系统可能比传统的微创方法更好地保存骨组织和软组织。 然而，由于缺乏随机试验，其真正的临床价值仍不确定。 本试验旨在通过系统评估Benex辅助拔牙与传统微创拔牙，重点关注6个月时的影像学结果和患者报告结果，以填补这一空白。