SMS 알림을 통한 각막 궤양 환자의 추적 관찰 준수
네팔 서부의 3차 안과 진료 환경에서 SMS 알림을 이용한 의학적 관리 각막 궤양 환자의 추적 관찰 순응도: 준실험 연구
각막 궤양은 각막 상피의 손실과 함께 기질 내 침윤 및 화농을 동반하며, 염증의 징후가 있고, 전방축농이 있을 수도 있고 없을 수도 있는 상태로 정의됩니다1. 이 상태는 세균, 진균, 바이러스 또는 기생충 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 각막 천공 및 이후 시력 저하의 상당한 위험을 내포합니다2. 이러한 위험은 적시 치료 계획과 일관된 의뢰 네트워크의 중요성을 강조합니다3.
많은 환자들이 인식 부족이나 망각으로 인해 자가 치료를 선택하고 전문적인 도움을 미루어, 적절한 추적 관찰 순응도를 달성하지 못하는 경우가 많습니다4,5. 정기적으로 진료 예약을 잡는 것은 여전히 성공적인 치료와 시력 회복에 있어 중요한 장벽입니다.
SMS 알림은 안과 분야에서 추적 관찰 참석률을 향상시키는 데 있어 실질적인 성공을 보여주었습니다. Peek Community Eye Health 시스템과 같은 모바일 헬스 도구는 자동화된 예약 알림과 환자 모니터링을 통해 저자원 환경에서 추적 관찰률을 높이고 안과 진료 서비스 접근성을 개선한 것으로 입증되었습니다6.
이 운영 연구의 목적은 네팔 서부에 위치한 룸비니 안과 연구소(LEIRC)에서 각막 궤양 환자들의 추적 관찰 순응도를 향상시키는 데 SMS 알림의 실현 가능성, 확장성 및 효과성을 평가하는 것입니다. 연구 결과는 비용 효율적인 디지털 헬스 전략을 통합하여 환자 순응도를 강화하고, 임상 결과를 최적화하며, 자원이 제한된 환경에서 안과 건강 프로그램을 지원하는 데 기여할 것으로 기대됩니다.
연구 개요
상세 설명
각막 궤양은 염증의 징후(유리체 농양 유무에 관계없이)와 함께 각막 상피의 손실과 기질 침윤 및 화농이 동반되는 상태로 정의됩니다1. 원인균은 세균성, 진균성, 바이러스성 또는 기생충성일 수 있습니다. 각막 궤양의 원인균은 손상 방식에 따라 다양할 수 있습니다. 진균성 각막염은 열대 지역에서 풍토병으로 발생하며, 모든 각막 궤양의 절반까지 차지할 수 있습니다2. 콜라겐 분해 및 염증 물질은 각막 기질의 증가와 함께, 매트릭스 메탈로프로테이나제(MMP) 활성을 증가시켜 각막 콜라겐의 분해를 유발할 수 있으며, 이는 반흔, 얇아짐 및 각막 천공과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. MMP는 감염성 각막염에서 과발현됩니다. 코르티코스테로이드 또는 테트라사이클린, 특히 독시사이클린은 항균제의 보조제로 사용되며, 이는 각막 MMP에 의해 유발된 각막 층의 과도한 악화 및 염증을 줄이고 염증 세포의 모집 및 침윤을 감소시키는 데 도움이 됩니다3.
각막 궤양은 각막 천공의 위험이 더 높습니다. 결과적으로, 각막 궤양 환자를 위한 표준화된 의뢰 및 치료 프로토콜이 필요합니다. 잠재적으로 시력 위협적인 각막 궤양은 드물게 시력을 위협하는 각막 궤양에 비해 최고 교정 시력(BSCVA) 손실 위험이 상당히 높습니다7. 대부분의 환자가 자가 치료를 사용하며, 인식 부족 또는 단순히 잊어버림으로 인해 전문 의료 서비스를 늦게 찾는 경향이 있습니다4. 이러한 요인들은 낮은 추적 방문률에 기여했을 수 있습니다. 감염성 각막염의 발생률과 심각도를 줄이기 위해 환자와 전문가에 대한 지속적인 교육이 필요합니다5. 이는 잠재적으로 시력을 위협하는 안구 응급 상황입니다8. 개발도상국에서 각막 궤양 환자의 치료 접근 및 치료 비용은 평균 US$85.8 ± 4.6(95% 신뢰 구간: US$76.4, 94.6)입니다. 최종 추적 관찰 시 환자의 시력이 6/18보다 좋은 상태로 각막염 1건을 진단하고 적절히 치료하는 데 드는 평균 총 비용은 US$56.2 ± 3.6(95% 신뢰 구간: US$49.0, 63.3)였습니다6. SMS 알림은 안과에서 추적 순응도를 개선하는 데 실제 성공을 입증했습니다. 런던 안과 외래 클리닉에서 진행된 한 연구는 SMS 알림을 보내는 것이 알림을 보내지 않는 경우에 비해 미참석률을 38% 감소시켰음을 발견했습니다(미참석 상대 위험도 = 0.62; 95% CI 0.48-0.80)9. 또한, 더 넓은 증거는 SMS 알림이 의료 환경 전반에서 추적 순응도를 유의하게 향상시킨다는 것을 뒷받침합니다. 메타 분석에 따르면 SMS가 추적 순응도를 개선하는 데 대한 통합 오즈비(OR)는 대조군에 비해 1.76(95% CI 1.37-2.26; p < 0.01)입니다10. 저자원 지역의 안과 프로그램에서 SMS 알림을 통합한 모바일 헬스 도구는 유망한 개선을 보여주었습니다. 예를 들어, 추천 환자에게 추적 약속을 상기시키기 위해 SMS를 사용한 Peek Community Eye Health 시스템은 더 나은 참석 및 추적을 통해 농촌 환경에서 안과 치료 서비스에 대한 접근성을 개선했습니다11. 비슷한 연구 프로토콜이 Bharatpur Eye Hospital에서 설계되어 상담 및 SMS 문자 메시지와 전화 통화를 사용한 알림이 16세 미만 소아 환자의 추적 방문률을 높일 수 있는지 알아보고자 했습니다10.
각막 궤양의 높은 부담, 추적 부진으로 인한 심각한 합병증 가능성, 그리고 안과 치료 순응도에 대한 SMS 기반 알림 시스템의 유망한 증거를 고려할 때, 각막 궤양 환자에서 알림 시스템의 유용성을 찾기 위해 추가 연구가 필요합니다. 따라서 이 운영 연구는 네팔 서부의 Lumbini Eye Institute and Research Center에서 각막 궤양 환자의 추적 순응도 개선에 SMS 알림의 실행 가능성, 확장성 및 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 연구 결과는 자원이 제한된 환경에서 안과 건강 결과를 개선하기 위한 비용 효율적인 디지털 헬스 전략의 실행을 촉진할 수 있습니다.
연구 목표:
주요 목표:
• 네팔 서부의 3차 안과 치료 센터에서 각막 궤양 환자의 추적 순응도 개선에 있어서 일상적인 상담에 SMS 기반 알림 시스템을 추가하는 것과 단독 일상적 상담의 효과를 평가합니다.
부차적 목표:
• 순응도 개선을 위한 SMS 기반 알림 구현의 비용 효율성을 추정합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Saraswati Khadka Thapa
- 전화번호: +9779847110218 / 071-573827
- 이메일: research@lei.org.np, sarukhadkathapa555@gmail.com
연구 장소
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Lumbini
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Siddharthanagar, Lumbini, 네팔
- 모병
- Lumbini Eye Institute & Research Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 새로 진단된 각막 궤양 환자(18세에서 70세)로서 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 각막 궤양이 있고, 의학적으로 관리되며, LEIRC 외래 환자실을 방문하고 휴대전화를 사용할 수 있는 사람.
제외 기준:
- 18세 미만 또는 70세 초과 환자, 휴대전화를 사용할 수 없는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 대조군
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실험적: SMS 알림 그룹
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월요일, 수요일, 금요일에 처음으로 치료를 받기 위해 내원하는 환자는 중재군에 등록됩니다. 사전 동의를 받은 후 등록된 환자에게는 다음 예정된 방문에 대해 병원으로부터 SMS 알림이 발송됩니다. 또한, 첫 내원 시 추적 일정에 관한 상담이 정기적으로 이루어집니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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추적 관찰 순응도
기간: 6개월
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연구 기간 동안 예정된 추적 방문을 준수하는 환자의 비율
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6개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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비용 효과성
기간: 6개월
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SMS 및 일상 상담 서비스의 직접 및 간접 비용.
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6개월
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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