角膜溃疡患者短信提醒随访依从性

角膜溃疡被定义为角膜上皮缺损，伴有基质层浸润和化脓，伴随炎症体征，可能伴有前房积脓1。病原体可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫。 角膜溃疡的病原体可能因损伤方式而异。 真菌性角膜炎在热带地区流行，占所有角膜溃疡病例的一半2。胶原溶解和炎症物质，以及角膜基质金属蛋白酶（MMP）活性增加，可导致角膜胶原降解，并可能引起并发症，如瘢痕形成、变薄和角膜穿孔。 MMP在感染性角膜炎中过度表达。 皮质类固醇或四环素类药物，特别是多西环素，作为抗菌药物的辅助治疗，有助于减少角膜MMP引起的角膜层过度破坏和炎症，并减少炎症细胞的募集和浸润3。

角膜溃疡有较高的角膜穿孔风险。 因此，需要为角膜溃疡患者制定标准化的转诊和治疗方案。 与罕见视力威胁的角膜溃疡相比，潜在视力威胁的角膜溃疡的最佳矫正视力（BSCVA）丧失风险显著更高。7 大多数患者使用自我药疗，并因缺乏意识或简单遗忘而延迟寻求专业医疗护理4。 这些因素可能导致随访率较低。 需要对患者和专业人员持续教育，以降低感染性角膜炎的发生率和严重程度5。 这是一种潜在视力威胁的眼科急症8。在发展中国家，角膜溃疡患者获取和接受护理的平均费用为85.8美元±4.6（95%置信区间：76.4美元，94.6美元）。 诊断并适当治疗1例角膜炎，使患者在最终随访时视力优于6/18的平均总费用为56.2美元±3.6（95%置信区间：49.0美元，63.3美元）6。短信提醒在提高眼科随访依从性方面已显示出实际成功。 伦敦一家眼科门诊的一项研究发现，发送短信提醒将未就诊率降低了38%（未就诊相对风险=0.62；95% CI 0.48-0.80），与无提醒相比9。 此外，更广泛的证据支持短信提醒显著提高医疗保健环境中的随访依从性——荟萃分析显示，短信改善随访的汇总比值比（OR）为1.76（95% CI 1.37-2.26；p < 0.01），与对照组相比10。在资源匮乏地区的眼科项目中，整合短信提醒的移动健康工具已显示出有希望的改进。 例如，Peek社区眼健康系统使用短信提醒转诊患者随访预约，通过更好的出勤和跟踪，证明了在农村环境中改善了眼科护理服务的可及性11。 Bharatpur眼科医院设计了类似的研究方案，以确定使用短信和电话咨询和提醒是否会提高<16岁儿科患者的随访率。 10

鉴于角膜溃疡的高负担、因随访不良导致严重并发症的潜力，以及短信提醒系统在眼保健依从性方面的有希望证据，有必要进一步研究以发现提醒系统在角膜溃疡患者中的有用性。 因此，这项操作研究旨在评估在尼泊尔西部Lumbini眼科研究所和研究中心，短信提醒在提高角膜溃疡患者随访依从性方面的可行性、可扩展性和有效性。 研究结果可能推动实施成本效益高的数字健康策略，以改善资源有限环境中的眼健康结果。

研究目标：

主要目标：

• 评估在尼泊尔西部一家三级眼保健中心，与单独常规咨询相比，添加基于短信的提醒系统在提高角膜溃疡患者随访依从性方面的有效性。

次要目标：

• 评估实施基于短信的提醒以提高依从性的成本效益。