무릎 관절 성형술에서 페놀 신경 용해술과 고주파 열응고술

만성 무릎 퇴행성 관절염으로 인해 관절 치환술을 받은 140명의 환자가 2025년 10월부터 2026년 5월까지 아드난 멘데레스 대학 병원 신경과의 통증 클리닉에서 평가될 예정입니다. 포함 기준에는 만성 무릎 퇴행성 관절염으로 관절 치환술을 받은 18세 이상의 환자가 포함됩니다. 모든 참가자로부터 서면 동의서를 받을 예정입니다. 심각한 전신 질환, 국소 감염 또는 손상이 있는 환자, 그리고 주사 재료 중 하나에 알레르기가 있는 환자는 제외됩니다. 모든 환자는 임상적으로 평가될 것입니다(개인 데이터, 병력 및 현재 치료를 포함한 상세한 병력). 시술 절차는 무균 수술실 환경에서 수행됩니다. 환자는 앙와위 자세로 놓이고, 무릎을 지지하기 위해 슬와부 아래에 베개를 둡니다. 형광투시법으로 대퇴 경골 관절을 시각화한 후, 대퇴 원위부의 내측 및 외측 영역과 경골 내측에서의 슬관절 신경의 잠재적 위치를 형광투시법으로 확인할 것입니다. 무균 조건이 확보된 후, 국소 마취를 피하 및 경피적으로 시행합니다. 5cm 길이, 5mm 활성 팁 RFT 카뉼라(NeuroThermTM, Medipoint GmbH, 함부르크, 독일)가 각 슬관절 신경에 대해 전후면 및 측면 형광투시 영상을 사용하여 배치됩니다. 상외측 슬관절 신경의 경우 대퇴골 간과 외측 과의 부착부를 향해, 상내측 슬관절 신경의 경우 대퇴 원위부 골간을 향해, 그리고 하내측 슬관절 신경의 경우 경골 근위부 골간과 경골 내측 과를 향해 진행하여 골 접촉을 보장합니다. 카뉼라는 측면 영상을 사용하여 대퇴골과 경골의 골간 중앙선에 위치시킵니다. 그런 다음 50Hz의 감각 자극과 2Hz의 운동 자극을 적용한 후, 각 슬관절 신경에 대해 2cc의 0.5% 부피바카인 차단을 시행합니다. 각 카뉼라는 80도의 일반 RFT 발생기(Neurotherm NT1100 / 13001-12)를 사용하여 90초 동안 병변을 생성합니다.

페놀 신경분해 군에서는, 22게이지, 3.5인치 퀸케 바늘이 상외측 슬관절 신경의 경우 대퇴골 간과 외측 과의 접합부를 향해; 상내측 슬관절 신경의 경우 대퇴 원위부 골간을 향해; 그리고 하내측 슬관절 신경의 경우 경골 근위부 골간과 경골 내측 과를 향해 진행하여 골 접촉을 보장합니다. 측면 영상은 카뉼라가 대퇴골과 경골의 골간 중앙선에 위치하는 것을 확인합니다. 6cc의 0.25% 부피바카인과 6% 페놀의 혼합액을 각 슬관절 신경에 주입합니다. 시술 후 합병증 및 부작용(감염, 출혈, 신경학적 결손 등)이 기록됩니다. 환자 반응은 시술 후 1, 3, 6개월 추적 방문 시 통증 감소에 따라 다음과 같이 결정됩니다: 좋은 반응자는 >50% 감소로, 나쁜 반응자는 <50% 감소로 평가되며, 변화가 없으면 무반응자로 평가됩니다.