소아 세리악병 진단을 받은 청소년에서 글루텐 무함유 식이 준수가 인지 및 운동 이중과제 수행에 미치는 영향

세리악병(CD)은 밀, 라이, 보리에 들어 있는 단백질인 글루텐을 섭취함으로써 유발되는 면역매개성 장병증입니다. 전 세계적으로 약 1%의 유병률을 보이며, 세계에서 가장 흔한 자가면역 질환 중 하나입니다. 현재 유일하게 인정받는 치료법은 평생 엄격한 글루텐 무첨가 식이(GFD)를 유지하는 것입니다. 이제 세리악병이 소장 염증의 다양한 정도뿐만 아니라 광범위한 위장관 및 위장관 외 증상과 연관되어 있으며, 무증상 개인에게도 존재할 수 있다는 것이 잘 알려져 있습니다. 흔한 위장관 외 증상으로는 비정상적인 간 효소, 관절통/관절염, 탈모, 피로, 두통, 빈혈, 구강 궤양, 근육통, 피부 발진, 신경병증, 키 작음, 사춘기 지연, 골다공증 및 불임이 있습니다. 세리악병의 임상 진단은 소장 생검 조직의 조직학적 평가에 기반합니다. 면역글로불린 A(IgA) 항-조직 트랜스글루타미나제 항체 및 내막 항체(EMA; IgA)와 같은 혈청 검사는 진단을 뒷받침하는 데 유용할 수 있습니다. 몇 가지 이론들은 매우 높은 글루텐 섭취량(하루 최대 20g)을 특징으로 하는 '잘못된' 또는 '과도한' 버전의 지중해식 식단의 세계화와 확산이 세리악병의 증가하는 유병률과 발생률에 기여했을 수 있다고 제안합니다. 또한 글루텐의 품질도 역할을 할 수 있습니다. 최근 몇 년간 기술적 목적을 위한 새로운 곡물 변종의 생산은 관찰된 세리악병 진단 증가에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 세리악병 소인 유전자 빈도가 낮고 글루텐 소비가 적은 지역(예: 사하라 이남 아프리카 및 일본)을 제외하고, 세리악병 유병률은 영향 받은 개인의 1촌 가족(10-15%) 및 기타 고위험군, 특히 다운 증후군, 제1형 당뇨병 또는 IgA 결핍증 환자에서 더 높습니다. 유전적 감수성과 글루텐 노출 외에도, 장 장벽 기능 상실, 글루텐에 의해 유발된 염증성 선천 면역 반응, 부적절한 적응 면역 반응 및 장 미생물군 불균형이 세리악병 자가면역의 근본적인 구성 요소를 이루는 것으로 보입니다. 세리악병에서 글루텐에 대한 비정상적인 면역 반응은 일반적으로 복통, 설사, 변비, 복부 팽만 및 체중 감소와 같은 위장관 증상을 유발합니다. 세리악병은 이제 위장관뿐만 아니라 중추 신경계에도 영향을 미치는 다계통 장애로 간주되며, 주의력, 단기 및 장기 기억, 실행 기능의 손상과 연관되어 있으며, 일반적으로 '브레인 포그'라고 불립니다. 이중 과제(DT) 보행은 실행 기능, 보행 제어 및 주의 할당을 포함하여 행동을 통제하고 조절하는 고차원적 인지 과정을 수반하는 것으로 생각됩니다. 이 과정은 전전두엽 피질(PFC), 일차 운동 피질, 보조 운동 피질 및 체성감각 운동 피질과 같은 여러 피질 영역의 활성화를 필요로 합니다. 피질 활성화 외에도, PFC 및 감각운동 피질을 포함한 다양한 피질 영역 간의 네트워크 효율성과 기능적 연결성은 DT 보행에 관여하는 피질 과정의 중요한 기여자로 확인되었습니다. 이 연구의 목적은 세리악병으로 진단된 8-18세 청소년에서 글루텐 무첨가 식이 준수가 인지, 운동 및 심리사회적 기능에 미치는 영향을 포괄적으로 조사하는 것입니다. 따라서, GFD를 준수하는 세리악병 환자와 준수하지 않는 환자의 이중 과제 보행 수행, 인지 처리 속도 및 주의 기능, 작업 기억 및 실행 기능, 근력, 삶의 질 및 피로 수준을 건강한 또래와 비교할 것입니다. 또한, 식이 준수가 신경인지 및 기능적 결과에 미치는 특정 효과를 평가하기 위해 수면 패턴, 사춘기 발달, 사회경제적 지표 및 혈청학적 지표가 고려될 것입니다.