Effet de l'adhésion à un régime sans gluten sur les performances cognitives et motrices en double tâche chez les adolescents diagnostiqués avec la maladie cœliaque

La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie à médiation immunitaire déclenchée par l'ingestion de gluten, une protéine présente dans le blé, le seigle et l'orge. Avec une prévalence mondiale d'environ 1 %, elle figure parmi les troubles auto-immuns les plus courants dans le monde. Actuellement, le seul traitement accepté est l'adhésion à vie à un régime strict sans gluten (RSG). Il est désormais bien reconnu que la MC est associée non seulement à des degrés variables d'inflammation de l'intestin grêle, mais aussi à un large éventail de manifestations gastro-intestinales et extra-intestinales, et elle peut même être présente chez des individus asymptomatiques. Les manifestations extra-intestinales courantes comprennent des enzymes hépatiques anormales, des arthralgies/arthrites, une alopécie, une fatigue, des maux de tête, une anémie, des ulcères buccaux, des myalgies, des éruptions cutanées, une neuropathie, une petite taille, une puberté retardée, une ostéoporose et une infertilité. Le diagnostic clinique de la MC repose sur l'évaluation histologique des biopsies de l'intestin grêle. Les tests sérologiques tels que les anticorps anti-transglutaminase tissulaire de l'immunoglobuline A (IgA) et les anticorps anti-endomysium (EMA ; IgA) peuvent être utiles pour étayer le diagnostic. Plusieurs théories suggèrent que la mondialisation et la diffusion de versions "incorrectes" ou "excessives" du régime méditerranéen, caractérisées par une consommation très élevée de gluten (jusqu'à 20 g/jour), pourraient avoir contribué à l'augmentation de la prévalence et de l'incidence de la MC. De plus, la qualité du gluten pourrait également jouer un rôle. La production de nouvelles variétés de céréales à des fins technologiques ces dernières années pourrait avoir influencé l'augmentation observée des diagnostics de MC. Sauf dans les régions où les fréquences des gènes prédisposant à la MC et la consommation de gluten sont faibles (comme l'Afrique subsaharienne et le Japon), la prévalence de la MC est plus élevée chez les parents au premier degré des personnes atteintes (10-15 %) et dans d'autres groupes à haut risque, en particulier les patients atteints du syndrome de Down, du diabète de type 1 ou d'une déficience en IgA. Outre la susceptibilité génétique et l'exposition au gluten, la perte de fonction de la barrière intestinale, les réponses immunitaires innées pro-inflammatoires déclenchées par le gluten, les réponses immunitaires adaptatives inappropriées et le déséquilibre du microbiome intestinal semblent constituer les composantes fondamentales de l'auto-immunité de la MC. Une réponse immunitaire anormale au gluten dans la MC conduit classiquement à des symptômes gastro-intestinaux tels que des douleurs abdominales, des diarrhées, une constipation, des ballonnements et une perte de poids. La MC est désormais considérée comme un trouble multisystémique qui affecte non seulement le tractus gastro-intestinal mais aussi le système nerveux central, et a été associée à des altérations de l'attention, de la mémoire à court et à long terme et des fonctions exécutives, communément appelées "brouillard cérébral". La marche en double tâche (DT) est considérée comme impliquant des processus cognitifs de haut niveau qui contrôlent et régulent le comportement, y compris les fonctions exécutives, le contrôle de la marche et l'allocation de l'attention. Ce processus nécessite l'activation de multiples régions corticales, telles que le cortex préfrontal (CPF), le cortex moteur primaire, le cortex moteur supplémentaire et le cortex moteur somatosensoriel. En plus de l'activation corticale, l'efficacité du réseau et la connectivité fonctionnelle entre diverses régions corticales, y compris le CPF et les cortex sensorimoteurs, ont été identifiées comme des contributeurs importants aux processus corticaux impliqués dans la marche en DT. L'objectif de cette étude est d'étudier de manière exhaustive les effets de l'adhésion à un régime sans gluten sur les fonctions cognitives, motrices et psychosociales chez les adolescents âgés de 8 à 18 ans diagnostiqués avec la maladie cœliaque. En conséquence, les performances de marche en double tâche, la vitesse de traitement cognitif et les fonctions attentionnelles, la mémoire de travail et les fonctions exécutives, la force musculaire, la qualité de vie et les niveaux de fatigue des individus atteints de MC adhérant ou non au RSG seront comparés à ceux de pairs en bonne santé. De plus, les habitudes de sommeil, le développement pubertaire, les indicateurs socio-économiques et les marqueurs sérologiques seront pris en compte pour évaluer les effets spécifiques de l'adhésion diététique sur les résultats neurocognitifs et fonctionnels.