Влияние соблюдения безглютеновой диеты на когнитивные и моторные показатели при выполнении двойных задач у подростков с диагностированной целиакией

Целиакия (ЦБ) — это иммуноопосредованная энтеропатия, вызванная употреблением глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. С глобальной распространенностью около 1% она является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний в мире. В настоящее время единственным принятым методом лечения является пожизненное соблюдение строгой безглютеновой диеты (БГД). В настоящее время хорошо известно, что ЦБ связана не только с различной степенью воспаления тонкого кишечника, но и с широким спектром желудочно-кишечных и внекишечных проявлений, а также может присутствовать у бессимптомных лиц. Распространенные внекишечные проявления включают аномальные показатели печеночных ферментов, артралгию/артрит, алопецию, усталость, головную боль, анемию, язвы во рту, миалгию, кожные высыпания, невропатию, низкий рост, задержку полового созревания, остеопороз и бесплодие. Клинический диагноз ЦБ основывается на гистологической оценке биоптатов тонкого кишечника. Серологические тесты, такие как иммуноглобулин А (IgA) антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизиальные антитела (ЭМА; IgA), могут быть полезны для подтверждения диагноза. Согласно нескольким теориям, глобализация и распространение «неправильных» или «чрезмерных» версий средиземноморской диеты, характеризующихся очень высоким потреблением глютена (до 20 г/день), могли способствовать увеличению распространенности и заболеваемости ЦБ. Кроме того, качество глютена также может играть роль. Производство новых сортов зерновых в технологических целях в последние годы могло повлиять на наблюдаемый рост диагностики ЦБ. За исключением регионов с низкой частотой генов, предрасполагающих к ЦБ, и низким потреблением глютена (таких как страны Африки к югу от Сахары и Япония), распространенность ЦБ выше среди родственников первой степени родства пораженных лиц (10-15%) и в других группах высокого риска, особенно у пациентов с синдромом Дауна, сахарным диабетом 1 типа или дефицитом IgA. Помимо генетической предрасположенности и воздействия глютена, потеря функции кишечного барьера, провоспалительные врожденные иммунные реакции, вызванные глютеном, неадекватные адаптивные иммунные реакции и дисбаланс микробиоты кишечника, по-видимому, составляют фундаментальные компоненты аутоиммунитета при ЦБ. Аномальный иммунный ответ на глютен при ЦБ традиционно приводит к желудочно-кишечным симптомам, таким как боль в животе, диарея, запор, вздутие живота и потеря веса. В настоящее время ЦБ рассматривается как мультисистемное заболевание, которое поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и центральную нервную систему, и связано с нарушениями внимания, кратковременной и долговременной памяти, а также исполнительных функций, обычно называемыми «туманом в голове». Считается, что походка при выполнении двойной задачи (ДЗ) включает процессы высшего порядка, которые контролируют и регулируют поведение, включая исполнительные функции, контроль походки и распределение внимания. Этот процесс требует активации множественных корковых областей, таких как префронтальная кора (ПФК), первичная моторная кора, дополнительная моторная кора и соматосенсорная моторная кора. Помимо корковой активации, эффективность сети и функциональная связность между различными корковыми областями, включая ПФК и сенсомоторные коры, были определены как важные факторы, способствующие корковым процессам, вовлеченным в походку при ДЗ. Цель данного исследования — всесторонне изучить влияние соблюдения безглютеновой диеты на когнитивные, моторные и психосоциальные функции у подростков в возрасте 8-18 лет с диагностированной целиакией. Соответственно, производительность походки при двойной задаче, скорость когнитивной обработки и функции внимания, рабочая память и исполнительные функции, мышечная сила, качество жизни и уровень усталости у лиц с ЦБ, соблюдающих и не соблюдающих БГД, будут сравниваться с таковыми у здоровых сверстников. Кроме того, для оценки специфического влияния соблюдения диеты на нейрокогнитивные и функциональные исходы будут учитываться режим сна, половое развитие, социально-экономические показатели и серологические маркеры.