Auswirkung der Einhaltung einer glutenfreien Ernährung auf kognitive und motorische Doppelaufgabenleistung bei Jugendlichen mit Zöliakie-Diagnose

Zöliakie (CD) ist eine immunvermittelte Enteropathie, die durch die Aufnahme von Gluten ausgelöst wird, einem Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt. Mit einer weltweiten Prävalenz von etwa 1% gehört sie zu den häufigsten Autoimmunerkrankungen weltweit. Derzeit ist die einzige akzeptierte Behandlung die lebenslange Einhaltung einer streng glutenfreien Diät (GFD). Es ist mittlerweile allgemein anerkannt, dass Zöliakie nicht nur mit unterschiedlich starken Entzündungen des Dünndarms einhergeht, sondern auch mit einer Vielzahl von gastrointestinalen und extraintestinalen Manifestationen verbunden ist und sogar bei asymptomatischen Personen vorliegen kann. Häufige extraintestinale Manifestationen umfassen abnorme Leberenzyme, Arthralgie/Arthritis, Alopezie, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Anämie, Mundgeschwüre, Myalgie, Hautausschläge, Neuropathie, Kleinwuchs, verzögte Pubertät, Osteoporose und Unfruchtbarkeit. Die klinische Diagnose der Zöliakie basiert auf der histologischen Auswertung von Dünndarmbiopsien. Serologische Tests wie Immunglobulin A (IgA) Anti-Gewebstransglutaminase-Antikörper und Endomysium-Antikörper (EMA; IgA) können zur Unterstützung der Diagnose nützlich sein. Mehrere Theorien deuten darauf hin, dass die Globalisierung und Verbreitung "falscher" oder "übermäßiger" Versionen der Mittelmeerdiät, die durch einen sehr hohen Glutenkonsum (bis zu 20 g/Tag) gekennzeichnet ist, zur steigenden Prävalenz und Inzidenz von Zöliakie beigetragen haben könnte. Darüber hinaus könnte auch die Glutenqualität eine Rolle spielen. Die Produktion neuer Getreidevarianten für technologische Zwecke in den letzten Jahren könnte den beobachteten Anstieg der Zöliakie-Diagnosen beeinflusst haben. Mit Ausnahme von Regionen mit geringer Häufigkeit von Zöliakie-prädisponierenden Genen und niedrigem Glutenkonsum (wie Subsahara-Afrika und Japan) ist die Zöliakie-Prävalenz bei Verwandten ersten Grades von Betroffenen (10-15%) und in anderen Hochrisikogruppen höher, insbesondere bei Patienten mit Down-Syndrom, Typ-1-Diabetes oder IgA-Mangel. Neben genetischer Anfälligkeit und Glutenexposition scheinen der Verlust der Darmbarrierefunktion, glutenausgelöste proinflammatorische angeborene Immunantworten, unangemessene adaptive Immunantworten und ein Ungleichgewicht des Darmmikrobioms die grundlegenden Komponenten der Zöliakie-Autoimmunität zu bilden. Eine abnorme Immunantwort auf Gluten bei Zöliakie führt klassischerweise zu gastrointestinalen Symptomen wie Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Blähungen und Gewichtsverlust. Zöliakie wird heute als eine Multisystemerkrankung betrachtet, die nicht nur den Magen-Darm-Trakt, sondern auch das zentrale Nervensystem betrifft und mit Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit, des Kurz- und Langzeitgedächtnisses sowie der exekutiven Funktionen in Verbindung gebracht wurde, die gemeinhin als "Brain Fog" bezeichnet werden. Man nimmt an, dass der Dual-Task (DT)-Gang höhere kognitive Prozesse umfasst, die das Verhalten steuern und regulieren, einschließlich exekutiver Funktionen, Gangkontrolle und Aufmerksamkeitsverteilung. Dieser Prozess erfordert die Aktivierung multipler kortikaler Regionen, wie des präfrontalen Kortex (PFC), des primären motorischen Kortex, des supplementär-motorischen Kortex und des somatosensorischen motorischen Kortex. Neben der kortikalen Aktivierung wurden Netzwerkeffizienz und funktionelle Konnektivität zwischen verschiedenen kortikalen Regionen, einschließlich des PFC und der sensomotorischen Kortizes, als wichtige Faktoren für die an DT-Gang beteiligten kortikalen Prozesse identifiziert. Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Einhaltung einer glutenfreien Diät auf kognitive, motorische und psychosoziale Funktionen bei Jugendlichen im Alter von 8-18 Jahren mit diagnostizierter Zöliakie umfassend zu untersuchen. Dementsprechend werden die Dual-Task-Gangleistung, die kognitive Verarbeitungsgeschwindigkeit und Aufmerksamkeitsfunktionen, das Arbeitsgedächtnis und die exekutiven Funktionen, die Muskelkraft, die Lebensqualität und die Müdigkeitslevel von GFD-einhaltenden und nicht-einhaltenden Personen mit Zöliakie mit denen gesunder Gleichaltriger verglichen. Darüber hinaus werden Schlafmuster, pubertäre Entwicklung, sozioökonomische Indikatoren und serologische Marker berücksichtigt, um die spezifischen Auswirkungen der Diäteinhaltung auf neurokognitive und funktionelle Ergebnisse zu bewerten.