Effekten av följsamhet till en glutenfri diet på kognitiva och motoriska dubbeluppgiftsförmågor hos tonåringar diagnosticerade med celiaki

Celiaki (CD) är en immunmedierad enteropati som utlöses av intag av gluten, ett protein som finns i vete, råg och korn. Med en global prevalens på cirka 1% är den en av de vanligaste autoimmuna sjukdomarna i världen. För närvarande är den enda accepterade behandlingen livslång följsamhet till en strikt glutenfri diet (GFD). Det är nu allmänt erkänt att CD inte bara är förknippad med varierande grad av inflammation i tunntarmen utan också med ett brett spektrum av gastrointestinala och extraintestinala manifestationer, och den kan till och med förekomma hos asymptomatiska individer. Vanliga extraintestinala manifestationer inkluderar onormala leverenzymer, artralgi/artrit, alopeci, trötthet, huvudvärk, anemi, munsår, myalgi, hudutslag, neuropati, kortvuxenhet, försenad pubertet, osteoporos och infertilitet. Den kliniska diagnosen av CD baseras på histologisk utvärdering av biopsier från tunntarmen. Serologiska tester som immunoglobulin A (IgA) anti-vävnadstransglutaminas antikroppar och endomysiala antikroppar (EMA; IgA) kan vara användbara för att stödja diagnosen. Flera teorier tyder på att globaliseringen och spridningen av "felaktiga" eller "överdrivna" versioner av medelhavsdieten, kännetecknad av mycket högt glutenintag (upp till 20 g/dag), kan ha bidragit till den ökande prevalensen och incidensen av CD. Dessutom kan glutenkvalitet också spela en roll. Produktionen av nya spannmålsvarianter för tekniska ändamål under de senaste åren kan ha påverkat den observerade ökningen av CD-diagnoser. Förutom i regioner med låga frekvenser av CD-predisponerande gener och lågt glutenintag (som Afrika söder om Sahara och Japan) är CD-prevalensen högre bland förstagradssläktingar till drabbade individer (10-15%) och i andra högriskgrupper, särskilt patienter med Downs syndrom, typ 1-diabetes eller IgA-brist. Förutom genetisk mottaglighet och glutencxponering verkar förlust av tarmbarriärfunktion, glutenutlösta proinflammatoriska medfödda immunsvar, olämpliga adaptiva immunsvar och obalans i tarmmikrobiomet utgöra de grundläggande komponenterna i CD-autoimmunitet. Ett onormalt immunsvar mot gluten i CD leder klassiskt till gastrointestinala symptom som buksmärtor, diarré, förstoppning, uppblåsthet och viktminskning. CD anses nu vara en multisystemsjukdom som inte bara påverkar mag-tarmkanalen utan även centrala nervsystemet, och har förknippats med nedsättningar i uppmärksamhet, kort- och långtidsminne samt exekutiva funktioner, vanligtvis kallad "brain fog". Dubbeluppgiftsgång (DT) tros involvera högre kognitiva processer som kontrollerar och reglerar beteende, inklusive exekutiva funktioner, gångkontroll och uppmärksamhetsallokering. Denna process kräver aktivering av flera kortikala regioner, såsom prefrontala kortex (PFC), primära motoriska kortex, supplementära motoriska kortex och somatosensoriska motoriska kortex. Förutom kortikal aktivering har nätverkseffektivitet och funktionell konnektivitet mellan olika kortikala regioner, inklusive PFC och sensomotoriska kortex, identifierats som viktiga bidragsgivare till de kortikala processer som är involverade i DT-gång. Syftet med denna studie är att omfattande undersöka effekterna av följsamhet till en glutenfri diet på kognitiva, motoriska och psykosociala funktioner hos ungdomar i åldern 8-18 år diagnostiserade med celiaki. Därför kommer dubbeluppgiftsgångprestanda, kognitiv bearbetningshastighet och uppmärksamhetsfunktioner, arbetsminne och exekutiva funktioner, muskelstyrka, livskvalitet och trötthetsnivåer hos GFD-följsamma och icke-följsamma individer med CD att jämföras med de hos friska jämnåriga. Dessutom kommer sömnvanor, pubertetsutveckling, socioekonomiska indikatorer och serologiska markörer att beaktas för att utvärdera de specifika effekterna av dietföljsamhet på neurokognitiva och funktionella utfall.