A gluténmentes diétához való ragaszkodás hatása a kognitív és motoros duális feladat teljesítményére cöliákiával diagnosztizált serdülőknél

A cöliákia (CD) egy immunmediált enteropátia, amelyet a glutén, a búza, rozs és árpa fehérjéje fogyasztása vált ki. Körülbelül 1%-os globális prevalenciával ez az egyik leggyakoribb autoimmun betegség világszerte. Jelenleg az egyetlen elfogadott kezelés az élethosszig tartó szigorú gluténmentes diéta (GFD) betartása. Manapság már széles körben ismert, hogy a CD nemcsak a vékonybél gyulladásának különböző fokozataival áll kapcsolatban, hanem számos gasztrointesztinális és extraintesztinális manifesztációval is, és akár tünetmentes egyénekben is előfordulhat. Gyakori extraintesztinális manifesztációk közé tartoznak a májenzim-eltérések, artralgia/arthritis, alopecia, fáradtság, fejfájás, vérszegénység, szájfekélyek, myalgia, bőrkiütések, neuropátia, alacsony termet, késői pubertás, osteoporosis és meddőség. A CD klinikai diagnózisa a vékonybél biopsziák hisztológiai értékelésén alapul. A szerológiai tesztek, mint például az immunglobulin A (IgA) anti-szöveti transzglutamináz antitestek és az endomysialis antitestek (EMA; IgA) hasznosak lehetnek a diagnózis megerősítésében. Több elmélet szerint a mediterrán diéta "helytelen" vagy "túlságos" változatainak globalizációja és elterjedése, amelyet a nagyon magas gluténfogyasztás (akár 20 g/nap) jellemez, hozzájárulhatott a CD prevalenciájának és incidenciájának növekedéséhez. Emellett a glutén minősége is szerepet játszhat. Az elmúlt években a technológiai célokra szánt új gabonaváltozatok előállítása befolyásolhatta a CD diagnózisok megfigyelt növekedését. A CD-predisponáló gének alacsony gyakoriságú és alacsony gluténfogyasztású régiók kivételével (mint például a szub-szaharai Afrika és Japán), a CD prevalenciája magasabb az érintett egyének elsőfokú rokonai között (10-15%) és más magas kockázatú csoportokban, különösen a Down-szindrómás, 1-es típusú cukorbeteg vagy IgA-hiányos betegeknél. A genetikai hajlam és a gluténexpozíció mellett a bélbarriér-funkció elvesztése, a glutén által kiváltott gyulladásos veleszületett immunválaszok, a nem megfelelő adaptív immunválaszok és a bélmikrobiom egyensúlyhiánya tűnik a CD autoimmunitásának alapvető összetevőinek. A gluténra adott abnormális immunválasz a CD-ben klasszikusan gasztrointesztinális tünetekhez vezet, mint például hasfájás, hasmenés, székrekedés, puffadás és fogyás. A CD-t manapság multiszisztémás betegségnek tekintik, amely nemcsak a gasztrointesztinális traktust érinti, hanem a központi idegrendszert is, és összefüggésbe hozták a figyelem, a rövid- és hosszútávú memória, valamint az exekutív funkciók károsodásával, amelyet gyakran "agyködnek" neveznek. A kettős feladat (DT) járás magasabb rendű kognitív folyamatokat foglal magában, amelyek szabályozzák és irányítják a viselkedést, beleértve az exekutív funkciókat, a járás kontrollját és a figyelemelosztást. Ez a folyamat több kéregterület aktiválását igényli, mint például a prefrontális kéreg (PFC), az elsődleges motoros kéreg, a kiegészítő motoros kéreg és a szomatoszenzoros motoros kéreg. A kéregaktiváláson túl a hálózati hatékonyság és a funkcionális kapcsolódás a különböző kéregterületek között, beleértve a PFC-t és a szenzomotoros kérget, fontos tényezőként azonosították a DT járással kapcsolatos kéregfolyamatokban. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy átfogóan vizsgálja a gluténmentes diéta betartásának hatásait a cöliákiával diagnosztizált 8-18 éves serdülők kognitív, motoros és pszichoszociális funkcióira. Ennek megfelelően a GFD-t betartó és nem betartó CD-s egyének kettős feladatú járási teljesítményét, kognitív feldolgozási sebességét és figyelmi funkcióit, munkamemóriáját és exekutív funkcióit, izomerősségét, életminőségét és fáradtsági szintjét összehasonlítják egészséges kortársaikkal. Továbbá az alvási minták, pubertásfejlődés, szocioökonómiai mutatók és szerológiai markerek is figyelembe vételre kerülnek a táplálkozási betartás neurokognitív és funkcionális kimenetekre gyakorolt specifikus hatásainak értékelése érdekében.