Effetto dell'Adesione a una Dieta Senza Glutine sulle Prestazioni Cognitive e Motorie in Compito Doppio negli Adolescenti Diagnosticati con Malattia Celiaca

La malattia celiaca (MC) è un'enteropatia immuno-mediata scatenata dall'ingestione di glutine, una proteina presente nel grano, nella segale e nell'orzo. Con una prevalenza globale di circa l'1%, è tra i disturbi autoimmuni più comuni al mondo. Attualmente, l'unico trattamento accettato è l'adesione permanente a una dieta rigorosamente priva di glutine (GFD). È ormai ben noto che la MC è associata non solo a vari gradi di infiammazione dell'intestino tenue, ma anche a una vasta gamma di manifestazioni gastrointestinali ed extraintestinali, e può persino essere presente in individui asintomatici. Le manifestazioni extraintestinali comuni includono enzimi epatici anormali, artralgia/artrite, alopecia, affaticamento, mal di testa, anemia, ulcere orali, mialgia, eruzioni cutanee, neuropatia, bassa statura, pubertà ritardata, osteoporosi e infertilità. La diagnosi clinica della MC si basa sulla valutazione istologica delle biopsie dell'intestino tenue. Test sierologici come gli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale di immunoglobulina A (IgA) e gli anticorpi anti-endomisio (EMA; IgA) possono essere utili per supportare la diagnosi. Diverse teorie suggeriscono che la globalizzazione e la diffusione di versioni "incorrette" o "eccessive" della dieta mediterranea, caratterizzate da un consumo molto elevato di glutine (fino a 20 g/giorno), possano aver contribuito all'aumento della prevalenza e dell'incidenza della MC. Inoltre, anche la qualità del glutine potrebbe svolgere un ruolo. La produzione di nuove varietà di cereali per scopi tecnologici negli ultimi anni potrebbe aver influenzato l'aumento osservato nelle diagnosi di MC. Tranne che nelle regioni con basse frequenze di geni predisponenti alla MC e basso consumo di glutine (come l'Africa subsahariana e il Giappone), la prevalenza della MC è più alta tra i parenti di primo grado degli individui affetti (10-15%) e in altri gruppi ad alto rischio, in particolare pazienti con sindrome di Down, diabete di tipo 1 o deficit di IgA. Oltre alla suscettibilità genetica e all'esposizione al glutine, la perdita della funzione di barriera intestinale, le risposte immunitarie innate proinfiammatorie scatenate dal glutine, le risposte immunitarie adattative inappropriate e lo squilibrio del microbioma intestinale sembrano costituire i componenti fondamentali dell'autoimmunità della MC. Una risposta immunitaria anormale al glutine nella MC porta classicamente a sintomi gastrointestinali come dolore addominale, diarrea, stitichezza, gonfiore e perdita di peso. La MC è ora considerata un disturbo multisistemico che colpisce non solo il tratto gastrointestinale ma anche il sistema nervoso centrale, ed è stata associata a compromissioni dell'attenzione, della memoria a breve e lungo termine e della funzione esecutiva, comunemente definite "annebbiamento cerebrale". Si pensa che la deambulazione a doppio compito (DT) coinvolga processi cognitivi di ordine superiore che controllano e regolano il comportamento, inclusa la funzione esecutiva, il controllo dell'andatura e l'allocazione dell'attenzione. Questo processo richiede l'attivazione di multiple regioni corticali, come la corteccia prefrontale (PFC), la corteccia motoria primaria, la corteccia motoria supplementare e la corteccia motoria somatosensoriale. Oltre all'attivazione corticale, l'efficienza della rete e la connettività funzionale tra varie regioni corticali, inclusa la PFC e le cortecce sensomotorie, sono state identificate come importanti contributori ai processi corticali coinvolti nella deambulazione DT. Lo scopo di questo studio è indagare in modo completo gli effetti dell'adesione a una dieta priva di glutine sulle funzioni cognitive, motorie e psicosociali negli adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni con diagnosi di malattia celiaca. Di conseguenza, le prestazioni di deambulazione a doppio compito, la velocità di elaborazione cognitiva e le funzioni attentive, la memoria di lavoro e le funzioni esecutive, la forza muscolare, la qualità della vita e i livelli di affaticamento degli individui con MC aderenti e non aderenti alla GFD saranno confrontati con quelli di coetanei sani. Inoltre, i modelli di sonno, lo sviluppo puberale, gli indicatori socioeconomici e i marcatori sierologici saranno considerati per valutare gli effetti specifici dell'adesione dietetica sugli esiti neurocognitivi e funzionali.