Efecto de la Adherencia a una Dieta Sin Gluten en el Rendimiento Cognitivo y Motor de Tarea Dual en Adolescentes Diagnosticados con Enfermedad Celíaca

La enfermedad celíaca (EC) es una enteropatía inmunomediada desencadenada por la ingesta de gluten, una proteína presente en el trigo, el centeno y la cebada. Con una prevalencia mundial de aproximadamente el 1%, se encuentra entre los trastornos autoinmunes más comunes en todo el mundo. Actualmente, el único tratamiento aceptado es la adhesión de por vida a una dieta estricta sin gluten (DSG). Ahora se reconoce ampliamente que la EC se asocia no solo con diversos grados de inflamación del intestino delgado, sino también con una amplia gama de manifestaciones gastrointestinales y extraintestinales, e incluso puede estar presente en individuos asintomáticos. Las manifestaciones extraintestinales comunes incluyen enzimas hepáticas anormales, artralgia/artritis, alopecia, fatiga, cefalea, anemia, úlceras orales, mialgia, erupciones cutáneas, neuropatía, baja estatura, pubertad tardía, osteoporosis e infertilidad. El diagnóstico clínico de la EC se basa en la evaluación histológica de biopsias del intestino delgado. Las pruebas serológicas, como los anticuerpos anti-transglutaminasa tisular de inmunoglobulina A (IgA) y los anticuerpos anti-endomisio (EMA; IgA), pueden ser útiles para respaldar el diagnóstico. Varias teorías sugieren que la globalización y difusión de versiones "incorrectas" o "excesivas" de la dieta mediterránea, caracterizada por un consumo muy alto de gluten (hasta 20 g/día), pueden haber contribuido al aumento de la prevalencia e incidencia de la EC. Además, la calidad del gluten también puede desempeñar un papel. La producción de nuevas variantes de cereales con fines tecnológicos en los últimos años puede haber influido en el aumento observado en los diagnósticos de EC. Excepto en regiones con baja frecuencia de genes que predisponen a la EC y bajo consumo de gluten (como el África subsahariana y Japón), la prevalencia de la EC es mayor entre los familiares de primer grado de los individuos afectados (10-15%) y en otros grupos de alto riesgo, particularmente pacientes con síndrome de Down, diabetes tipo 1 o deficiencia de IgA. Además de la susceptibilidad genética y la exposición al gluten, la pérdida de la función de barrera intestinal, las respuestas inmunes innatas proinflamatorias desencadenadas por el gluten, las respuestas inmunes adaptativas inapropiadas y el desequilibrio del microbioma intestinal parecen constituir los componentes fundamentales de la autoinmunidad de la EC. Una respuesta inmune anormal al gluten en la EC clásicamente conduce a síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, distensión abdominal y pérdida de peso. La EC ahora se considera un trastorno multisistémico que afecta no solo al tracto gastrointestinal sino también al sistema nervioso central, y se ha asociado con deterioros en la atención, la memoria a corto y largo plazo, y la función ejecutiva, comúnmente conocida como "niebla mental". Se cree que la marcha de doble tarea (DT) implica procesos cognitivos de orden superior que controlan y regulan el comportamiento, incluyendo la función ejecutiva, el control de la marcha y la asignación de atención. Este proceso requiere la activación de múltiples regiones corticales, como la corteza prefrontal (CPF), la corteza motora primaria, la corteza motora suplementaria y la corteza motora somatosensorial. Además de la activación cortical, la eficiencia de la red y la conectividad funcional entre varias regiones corticales, incluyendo la CPF y las cortezas sensoriomotoras, se han identificado como contribuyentes importantes a los procesos corticales involucrados en la marcha DT. El objetivo de este estudio es investigar de manera integral los efectos de la adherencia a una dieta sin gluten en las funciones cognitivas, motoras y psicosociales en adolescentes de 8 a 18 años diagnosticados con enfermedad celíaca. En consecuencia, el rendimiento de la marcha de doble tarea, la velocidad de procesamiento cognitivo y las funciones atencionales, la memoria de trabajo y las funciones ejecutivas, la fuerza muscular, la calidad de vida y los niveles de fatiga de los individuos con EC adherentes y no adherentes a la DSG se compararán con los de sus pares sanos. Además, los patrones de sueño, el desarrollo puberal, los indicadores socioeconómicos y los marcadores serológicos se considerarán para evaluar los efectos específicos de la adherencia dietética en los resultados neurocognitivos y funcionales.