Effekten av å følge en glutenfri diett på kognitiv og motorisk dobbeltoppgaveytelse hos ungdommer diagnostisert med cøliaki

Cøliaki (CD) er en immunmediert enteropati utløst av inntak av gluten, et protein som finnes i hvete, rug og bygg. Med en global forekomst på omtrent 1 %, er den blant de vanligste autoimmune lidelsene i verden. For øyeblikket er den eneste aksepterte behandlingen livslang overholdelse av en streng glutenfri diett (GFD). Det er nå godt anerkjent at CD ikke bare er assosiert med varierende grader av tynntarmsbetennelse, men også med et bredt spekter av gastrointestinale og ekstraintestinale manifestasjoner, og den kan til og med være til stede hos asymptomatiske individer. Vanlige ekstraintestinale manifestasjoner inkluderer unormale leverenzymer, artralgi/artritt, alopeci, tretthet, hodepine, anemi, munsår, myalgi, hudutslett, nevropati, lav vekst, forsinket pubertet, osteoporose og infertilitet. Den kliniske diagnosen av CD er basert på histologisk vurdering av tynntarmsbiopsier. Serologiske tester som immunoglobulin A (IgA) anti-vevstransglutaminase-antistoffer og endomysiale antistoffer (EMA; IgA) kan være nyttige for å støtte diagnosen. Flere teorier antyder at globaliseringen og spredningen av "feil" eller "overdrevne" versjoner av middelhavsdietten, preget av svært høyt gluteninntak (opptil 20 g/dag), kan ha bidratt til den økende forekomsten og insidensen av CD. I tillegg kan glutenkvalitet også spille en rolle. Produksjonen av nye kornvarianter for teknologiske formål de siste årene kan ha påvirket den observerte økningen i CD-diagnoser. Bortsett fra i regioner med lave frekvenser av CD-predisponerende gener og lavt gluteninntak (som Afrika sør for Sahara og Japan), er CD-forekomst høyere blant førstegrads slektninger av berørte individer (10-15 %) og i andre høye risiko-grupper, spesielt pasienter med Downs syndrom, type 1-diabetes eller IgA-mangel. I tillegg til genetisk disposisjon og gluteneksponering, ser tap av tarmbarrierefunksjon, glutenutløste proinflammatoriske medfødte immunresponser, upassende adaptive immunresponser og ubalanse i tarmmikrobiomet ut til å utgjore de grunnleggende komponentene i CD-autoimmuniteten. En unormal immunrespons på gluten i CD fører klassisk til gastrointestinale symptomer som magesmerter, diaré, forstoppelse, oppblåsthet og vekttap. CD blir nå ansett som en multisystemlidelse som ikke bare påvirker gastrointestinalkanalen, men også sentralnervesystemet, og har blitt assosiert med nedsatt oppmerksomhet, kort- og langtidsminne, og utførende funksjon, ofte referert til som "hjerne-tåke". Dual-task (DT) gange antas å involvere høyere kognitive prosesser som kontrollerer og regulerer atferd, inkludert utførende funksjon, gangkontroll og oppmerksomhetsfordeling. Denne prosessen krever aktivering av flere kortikale regioner, som prefrontalcortex (PFC), primær motorisk cortex, supplementær motorisk cortex og somatosensorisk motorisk cortex. I tillegg til kortikal aktivering, har nettverkseffektivitet og funksjonell tilkobling mellom ulike kortikale regioner, inkludert PFC og sensorimotoriske cortex, blitt identifisert som viktige bidragsytere til de kortikale prosessene involvert i DT-gange. Målet med denne studien er å omfattende undersøke effektene av overholdelse av en glutenfri diett på kognitive, motoriske og psykososiale funksjoner hos ungdommer i alderen 8-18 år diagnostisert med cøliaki. Følgelig vil dual-task gangprestasjon, kognitiv prosesseringshastighet og oppmerksomhetsfunksjoner, arbeidsminne og utførende funksjoner, muskelstyrke, livskvalitet og tretthetsnivåer hos GFD-følgende og ikke-følgende individer med CD bli sammenlignet med friske jevnaldrende. Videre vil søvnmønstre, pubertetsutvikling, sosioøkonomiske indikatorer og serologiske markører bli vurdert for å evaluere de spesifikke effektene av diettfølge på nevrokognitive og funksjonelle utfall.