Effekten af Overholdelse af en Glutenfri Kost på Kognitiv og Motorisk Dual-Task Præstation hos Unge Diagnosticeret med Cøliaki

Cøliaki (CD) er en immunmedieret enteropati udløst af indtagelse af gluten, et protein, der findes i hvede, rug og byg. Med en global prævalens på cirka 1% er det blandt de mest almindelige autoimmune sygdomme i verden. I øjeblikket er den eneste accepterede behandling livslang overholdelse af en streng glutenfri diæt (GFD). Det er nu velkendt, at CD ikke kun er forbundet med forskellige grader af tyndtarmsbetændelse, men også med en bred vifte af gastrointestinale og ekstraintestinale manifestationer, og det kan endda være til stede hos asymptomatiske personer. Almindelige ekstraintestinale manifestationer omfatter unormale leverenzymer, artralgi/artritis, alopeci, træthed, hovedpine, anæmi, mundsår, myalgi, hududslæt, neuropati, lav vækst, forsinket pubertet, osteoporose og infertilitet. Den kliniske diagnose af CD er baseret på histologisk evaluering af tyndtarmsbiopsier. Serologiske test såsom immunoglobulin A (IgA) anti-vævstransglutaminase-antistoffer og endomysiale antistoffer (EMA; IgA) kan være nyttige til at støtte diagnosen. Flere teorier antyder, at globaliseringen og spredningen af "forkerte" eller "overdrevne" versioner af middelhavsdiæten, karakteriseret ved meget højt glutenindtag (op til 20 g/dag), kan have bidraget til den stigende prævalens og incidens af CD. Derudover kan glutenkvalitet også spille en rolle. Produktionen af nye kornvarianter til teknologiske formål i de senere år kan have påvirket den observerede stigning i CD-diagnoser. Bortset fra i regioner med lave frekvenser af CD-prædisponerende gener og lavt glutenindtag (som subsaharisk Afrika og Japan), er CD-prævalens højere blandt førstegradsslægtninge af berørte personer (10-15%) og i andre højrisikogrupper, især patienter med Downs syndrom, type 1-diabetes eller IgA-mangel. Udover genetisk disposition og gluteksponering ser tabet af tarmbarrierefunktion, glutenudløste proinflammatoriske medfødte immunresponser, upassende adaptive immunresponser og ubalance i tarmmikrobiomet ud til at udgøre de grundlæggende komponenter af CD-autoimmunitet. Et unormalt immunrespons på gluten i CD fører klassisk til gastrointestinale symptomer såsom mavesmerter, diarré, forstoppelse, oppustethed og vægttab. CD betragtes nu som en multisystemsygdom, der ikke kun påvirker mave-tarmkanalen, men også centralnervesystemet, og er blevet forbundet med nedsættelser i opmærksomhed, kort- og langtidshukommelse og eksekutive funktioner, almindeligvis omtalt som "brain fog". Dual-task (DT) gang antages at involvere højere kognitive processer, der styrer og regulerer adfærd, herunder eksekutive funktioner, gangkontrol og opmærksomhedsallokering. Denne proces kræver aktivering af flere kortikale regioner, såsom præfrontalcortex (PFC), primær motorcortex, supplementær motorcortex og somatosensorisk motorcortex. Udover kortikal aktivering er netværkseffektivitet og funktionel forbindelse mellem forskellige kortikale regioner, herunder PFC og sensorimotoriske cortices, identificeret som vigtige bidragsydere til de kortikale processer involveret i DT-gang. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekterne af overholdelse af en glutenfri diæt på kognitive, motoriske og psykosociale funktioner hos unge i alderen 8-18 år diagnosticeret med cøliaki. Derfor vil dual-task gangpræstation, kognitiv behandlingshastighed og opmærksomhedsfunktioner, arbejdshukommelse og eksekutive funktioner, muskelstyrke, livskvalitet og træthedsniveauer hos GFD-overholdende og ikke-overholdende personer med CD blive sammenlignet med deres raske jævnaldrende. Desuden vil søvnmonstre, pubertetsudvikling, socioøkonomiske indikatorer og serologiske markører blive overvejet for at evaluere de specifikke effekter af diætoverholdelse på neurokognitive og funktionelle resultater.